新聞：胰臟癌手術添利器 機器手臂克服傳統困難
胰臟癌手術難度高 發現不易 治療更難
胰臟癌讓人談之色變，初期症狀不明顯，發現時往往已是末期，治療效果差，另方面即使有機會接受手術切除，手術困難度高、併發症多，對患者或醫師來說都是極為辛苦的一仗，近年則因為達文西機器手臂的引進，讓手術效果提升許多，帶給患者新的治療希望。
達文西手臂(機器手臂) 縮短手術時間
「以胰十二指腸手術來說，機器人手術是最適合的方式」成大一般外科醫師趙盈瑞不諱言地表示；這項手術長期以來都是成大的「招牌手術」，過去以傳統開腹方式進行，約需要7-8小時，但成大團隊純熟的技巧，只需3-4小時就完成，讓其他的醫院相當驚艷。他表示，成大團隊雖然在傳統開腹上有極好的成果，但加入機器手臂後，因其靈活的角度，甚至比開腹手術更能觸及更深的部位，使這項手術成果更上一層樓。去年就曾有24位來自北中南各個不同醫院的醫師，前來成大醫院觀摩機器人十二指腸切除手術。
胰臟周邊器官均會受癌病變影響而需切除
包括胰頭、壺腹、遠端膽管及十二指腸等4項腫瘤，都適用於胰十二指腸手術，趙盈瑞醫師表示，這項手術解釋起來有點複雜，特別在網路設專頁向患者及家屬說明，還有簡圖，讓人一目瞭然。他解釋，人體構造上，胰臟、膽管、十二指腸及胃都相當靠近，一旦發生前述的惡性腫瘤，必須要做大範圍的切除，這些器官都會被影響，且為保留日後的消化功能，還必須以小腸進行重建與縫合，胰管非常的細小，只有1-2公釐粗，旁邊又有大血管，手術才會非常困難、風險大。
機器手臂兼具內視鏡和傳統開腹手術優點
過去多數是以開腹手術進行，微創手術風行後，也被引進這項手術裡，但趙醫師認為，採開腹進行手術就很困難，以一般內視鏡進行微創手術，更為艱難，過程中若發生大出血等意外狀況，最後還是得以傳統開腹手術才能挽救生命，加上手術時間長風險高，醫師通常不願意進行一般內視鏡手術。但有機器手臂加入就完全不同，機器手臂有內視鏡手術傷口小的優點，又兼具開腹手術能夠靈巧切除癌組織的優點，之前就遇過患者在術中大出血，不必另改開腹處理，機器手臂就能進行止血。
併發症低，存活率高，但需自費28萬(成大費用)
雖然手術困難、併發症又多，以成大醫院的經驗來說，傳統開腹手術的併發症約30-35%，機器手臂可降到20-25%，而術後死亡率更降到0.68%，比起一般2%以上，治療效果顯著很多。他提醒，胰頭、壺腹、遠端膽管及十二指腸等4項癌症，初期症狀雖不明顯，但仍可能有黃膽及腹痛等症狀，必須特別注意，一旦確定罹病，由於胰十二指腸手術是極為複雜的手術，手術團隊的訓練相對非常重要，患者必須慎選開刀團隊。機器手臂的缺點是必須自費，成大目前約28萬元，但如果經濟狀況許可，選擇好的手術方式，不僅對癒後有很大幫肋，長期來說更可降低術後腸沾黏的機率，可大幅提升生活品質。
