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醫療險

2019/12/13

白內障門診手術費用高!你的保險理賠須注意這幾點

記者陳婕翎
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Phew觀點:

白內障是全世界最主要的失明原因,原本好發於老年人身上,不過由於科技進步,現在人使用3C產品時間長度長,導致眼睛負荷高,使得好發的年齡層降低,以台灣來說,近10年來40至50歲就得白內障的人口比過去多了五成左右,是現在不容忽視的文明病。

白內障最常見的手術治療方式就是置換人工水晶體,跟一般手術比較不同的是,以往國人只要治療上有需要「動刀」,都會習慣到大醫院去,但白內障手術剛好相反,根據健保署健保大數據顯示,106年全國的白內障手術有近22萬件,在醫學中心等院所治療者約有9萬多件,剩下的13萬件都是在眼科診所執行。

此外,在置換人工水晶體的選擇上,也相當多元。有健保全額給付的、也有差額給付的,並不是自費的就比較好,最重要的是要先了解自身需求,跟醫生討論好再做決定。


白內障門診手術 保險可以理賠嗎?
白內障並非什麼複雜的大手術,在治療上幾乎不會有什麼問題,但有問題的,就是手術的費用了。根據規定,做此手術健保給付年紀需高於55歲,若是年紀不到就需要審核,不然就得自費;再來就是水晶體要選健保給付的、還是自費?那手術在醫院做跟在門診做,對一般病患來說,花費多寡與保險能不能給付,就是非常重要的事情。

想要了解保險是否可以理賠,就要先從白內障手術特色來看:
1.門診手術
2.不太需要住院
3.有自費人工水晶體的可能

由於白內障手術不太需要住院,所以當你的醫療險是以「住院」診療作為理賠依據的話,則無法理賠,所以實支實付型住院醫療保險、住院手術醫療保險都無法獲得理賠。但假設你的保單有包含門診手術的實支實付醫療險附約,那麼則會理賠,也就是在保險理賠額度內,保戶花費多少保險就賠多少。

(責任編輯:Elly)

 

40歲鎖匠直視LED燈照成高度白內障 新技術助他重見光明

40歲的李先生是一名鎖匠,因此需長時間單眼直視LED強光,某日察覺眼前出現霧茫茫一片,前往診所檢查確診為白內障,但由於水晶體中央混濁程度太高,前使用傳統光學式檢查設備無法量測到準確的度數,還好搭配最新即時術中測量科技,才得以恢復裸視1.0,順利回到工作崗位。

50歲的陳先生為了找回年輕視力,三年前接受雷射近視手術,成功擺脫戴了數十載的沉重眼鏡,但過了幾年,發現自己看電腦螢幕越來越霧茫茫,確診白內障。所幸也透過術中即時測量科技,視力恢復1.0讓他直呼「重回裸視的感覺真好。」

白內障是全世界最主要的失明原因,據健保署統計,白內障手術一年近20萬例,彰化秀傳醫院副院長暨眼科主治醫生林浤裕指出,雖白內障最常發生在中老年人身上,但近年3C產品盛行,白內障患者年紀也逐漸下降。千萬別等到眼睛真的嚴重惡化再開刀,惡化會引起青光眼甚至失明。

林浤裕說,過去白內障手術測量精準測不易,許多患者自掏腰包選自費人工水晶體仍無法擺脫「霧煞煞」,術後還需戴眼鏡,隨醫療進步,目前可搭配術中即時測量新科技,拿掉混濁白內障後,進行測量植準確入人工水晶體,大幅改善受術後視力清晰度。

常聽人說換人工水晶體需要等白內障「熟」一點比較好,但林浤裕提醒,這樣的說法已過時,現今白內障手術以「超音波乳化術」成為主流,利用超音波將「核」震碎、吸出,水晶體太硬,就須加大超音波能量,恐造成角膜內皮層損傷,絕不建議「過熟」才做手術。

白內障手術的最佳時機並非人人相同,醫師通常要評估年紀、生活狀態和職業,林浤裕建議,「影響到日常生活」如上下樓梯、騎車看不清就要考慮動手術,強調每個人應視情況與醫師討論,找出最佳的治療時機。

台灣白內障及屈光手術學會理事林鴻源提醒,長時間、近距離使用3C產品可能造成視網膜跟黃斑部病變,防藍光保護設備有限,市面上只能抗25%藍光,減少使用時間才是不二法門,建議每半小時近距離使用眼睛就應休息5分鐘。

《延伸閱讀:白內障手術自費水晶體有差異 保險能賠嗎?》

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