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2017/11/14

[新聞推薦]被罹患重病 釀保險糾紛

聯合新聞網
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✸新聞內容：

針對分級醫療上路，病患可能被登錄病情較嚴重的診斷碼，保險業者表示，保戶在不知情的情況下，「被罹患」重病，新保戶可能被拒保或附條件承保，現有保戶則可能會有理賠糾紛。
 
保險業者表示，小病被報成大病，在不知情情況下，新保戶投保填寫要保書時，僅告知保險公司曾經發生小病，但保險公司要求體檢調閱病歷時，發現保戶曾經罹患重症，但未據實以告，可能直接予以拒保，或是附條件投保，例如保險額度降低，或是某些保障必須除外等。
 
對於已經生效契約，可能在投保前就已經被寫成罹患重病，但保戶不知情，結果實際發生理賠時，保險公司才發現曾保戶曾經罹患重病，或是被寫成的病症不在保險理賠範圍之內，因而拒絕理賠，進而產生糾紛。
 
保險業者透露，之前曾經遇到一個案，病患明明是感冒，一般來說應該是寫成上呼吸道感染，但被醫院寫成肺炎，投保時未告知保險公司成罹患肺炎，結果發生理賠糾紛。
 
新聞授權：聯合新聞網
 
 

 

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