「當初我買的殘扶險是一個月兩萬元的保障,怎麼現在只能領到1萬6呢?為什麼會打折?」「因為業務員是我的阿姨,她也說不清楚,我們就不好再問下去了」。
一位匿名為小傑的網友找上黑傑克,他很疑惑地希望黑傑克幫他解惑。感覺上又是一個人情保,投保後理賠出了問題,需要對外求援。我請他把保單名稱告訴我,我才能回答這問題。
結果發現,這名網友買的是去(107)年8月以前買的,當時名叫殘廢扶助險。主要有兩大項目理賠,一是如果發生1-11級的殘廢(失能),理賠保額的100%至5%;另一個是重大殘廢(失能)1至6級殘廢時,才能領取的殘廢(失能)扶助保險金。
大部分人關注的重點是每個月或每年領取的金額,有些公司是1~6級失能一律固定金額;但有些公司會因為失能程度不同而打折。
何謂打折?因為失能程度不同,對生活影響也不同,需要的照護也大不相同。所以,保險公司理賠上也會打折。底下有一張失能(殘廢)程度給付表,在失能險或意外險的條款裡都會有這樣的一張表格。
我們把1~6級失能部分框起來,分別得到:
一級失能 理賠保額的 100%
二級失能 理賠保額的 90%
三級失能 理賠保額的 80%
四級失能 理賠保額的 70%
五級失能 理賠保額的 60%
六級失能 理賠保額的 50%
換算一下,如果一級失能可以得到2萬的失能生活扶助金,那麼二級失能打九折就是每個月1.8萬元,三級失能打八折,就是每個月1.6萬元,以此類推…
失能程度對照理賠給付表雖然有點難記,但我分享一下自己的經驗;關鍵在於記得魔術數字「11」,如果是2級,2+9=11,理賠只打9折;但如果是5級失能呢?11-5=6,也就是打6折,理賠60%;如果往下延伸 8級失能呢?11-8=3,理賠30%。
其實,在條款裡都有寫:
所以,請找一下「失能生活扶助保險金的給付」條款,如果有提到按照附表一(失能程度與保險金給附表)所列之「給付比例」給付,就代表每個月或每年給的生活扶助金是會打折的。
最後,提醒一下,或許有人會想:「這樣子,好像不打折的比較好?」其實不然,因為打不打折會直接反映在保費上,而且一張失能險的影響因素有很多,例如保費、保證給付、豁免、失能保險金的多寡、是否有理賠復健保險金等…都要好好考量!
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