2018/03/19

達文西手術夯費用15~30萬僅攝護腺健保部分給付

好險網/公孫鞅

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✸觀點：

達文西手術具有傷口小、復原快等優點，亦能減輕病人術後負擔，近年來成為民眾選擇外科手術的新趨勢，因此健保對於其應用在攝護腺手術，已自今年元月起部分給付，依攝護腺肥大、攝護腺癌等病症有不同給付標準，額度最高是攝護腺癌，比照腹腔鏡給付3萬8,600元，但該項手術大約需要20萬元，因此仍有大約16萬的醫療費用需要自行負擔。

達文西手術與傳統手術比較

達文西機械手臂是一種輔助手術系統，有腹腔鏡器械，結合3D視覺表現，並有多種角度活動空間，可以模擬人的手腕關節活動。醫師可坐在合乎人體工學設計的操控座上，看著放大的三度立體空間影像進行手術，透過主控台控制3~4支安裝在手術台上的機器手臂及腹腔鏡器械，超越人手操作極限，完成更精細的手術。

目前醫界公認最適合用達文西手臂的手術是攝護腺癌，因為達文西手臂能在狹窄的體腔內進行細微的手術動作，醫師也可看到立體的手術視野影像，縫合也比傳統手術細緻，降低對排尿與性功能的影響。目前婦產科、泌尿科的應用最廣，一般外科、耳鼻喉科也逐漸廣泛應用。根據統計，國內泌尿科大約占達文西手術總件數的4成左右，其次為婦科約占兩成。

雖然達文西手術也是內視鏡手術的一種，傳統內視鏡手術健保有給付，但達文西手術費用少則15萬元、多則30萬元，健保無力負擔，目前也只有針對攝護腺癌做部分給付，因此大多由民眾向另行投保之醫療保險申請理賠，醫療險支付手術相關費用，分別有實支實付型、一次給付或日額型，這三種類型都可理賠使用達文西手術的醫療費用，但一般以「實支實付」保單賠最多。因為達文西手術，診斷收據多列為住院雜費，剛好落在「實支實付險」中的給付範圍，因此只要實支實付險包含手術給付，就可獲得理賠。

✸新聞摘要及連結：

一名有主動脈剝離病史的62歲患者，日前診斷發現早期攝護腺癌，考量患者有心臟病史，是手術高危險群，若採傳統開腹手術出血較多、風險大，且會有尿失禁及性功能障礙等後遺症，醫師與患者討論後，決定採達文西機器手臂進行微創手術。聯合新聞網