等不到付不起癌症新藥納保路迢迢

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我們常聽聞在台灣生病因有全民健保，所以不需太擔心醫療費用。然而，新藥納保，尤其是癌症新藥平均耗時2年以上，且新藥納保還必須考量成本效益及健保是否負擔得起，癌症希望基金會服務病友15年，常聽聞病友因健保尚未給付新藥，面臨有藥卻用不起而生命殞落的悲傷故事。

藥商分擔給付風險

年初甫逝世的名嘴陳立宏，一般認知其應有不錯的經濟能力，也使用新藥治療腦癌，必須變賣房產才能治療。等不到用不起的新藥，是很多癌症家庭共同的痛，為什麼應該使民眾免於因病而貧的健保也付不起這些高價新藥，來拯救癌症病患的性命呢？

如果瞭解台灣健保保費較國外低，健保預算總額僅佔GDP3.2%，給付項目又包山包海，實無法苛責健保。然而，提高保費或檢討給付內容，都需要全民共識，尤其每當討論保費調整，總有許多政治考量。癌症希望基金會建議健保署在無法提高保費情形下，可先檢討「健保藥品收載協議」，讓藥商願意將新藥價格調降，減輕健保財務負擔。

藥品收載管理協議（Managed Entry Agreement）又有人稱為風險分攤協議（Risk Sharing Agreement）。核定新藥價格通常以臨床試驗結果為基礎，但新藥在實際療效是否如臨床試驗所宣稱？尤其現在歐美為加速新藥上市，可能僅參考初期臨床試驗結果，因此實際臨床療效存在不確定性，驅使各國健保與藥商共同發展更具彈性的核價機制，讓藥商共同分擔給付風險，以免因臨床療效不如預期，導致健保給付不當或財務負擔過重。