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2018/08/16

暈!海外就醫超昂貴 買了相關保險,也不是全都能cover高額醫藥費風險

羽聞
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【Phew觀點】

✎好險網/羽聞

✸觀點:

過去,國內懷孕婦女出國旅遊,卻發生早產並在當地就醫,事後無法負擔龐大就醫負擔的例子時有所聞。
 
雖然國內的全民健保,有提供國外或大陸地區自墊醫療費用核退機制,但是支付以國內醫學中心平均費用為標準,且訂有上限。以今年4月至6月的核退上限為例:門診每次2,132元、急診每次3,652元、住院每日8,398元。
 
先不談孕婦出國的風險問題,以及很多保險從業人員因為了解孕婦出國的風險高,多數根本不願意賣相關保單給孕婦的事實,單從可以投保的保單與保障來看,平日就可購買的意外險附加實支實付型傷害醫療險,還有出國必買的旅行平安險附加傷害醫療,以及海外突發疾病外,專門為懷孕婦女所投保的婦女險或婦嬰險,當然都是可以考慮的標的。
 
目前,專門為懷孕婦女所設計的險種,保費都非常、非常貴,且保障的範圍並不是出國旅遊孕婦所關心的醫療方面花費。所以,其實最適合的保單,就是旅平險附加傷害醫療與海外突發疾病健康保險。
 
只不過,想要出國的懷孕婦女,可得先知道相關保單的「理賠定義及範圍」等問題。以投保意外險為例,只要孕婦在海外發生意外身故或全殘,只要符合「意外」的定義(專指「非由疾病引起的外來突發事故」),保險公司一定會理賠;至於如果附加的是實支實付型意外傷害醫療險,也是只理賠「因意外所導致的醫療費用」。
 
也就是說,如果在旅行途中因為意外摔倒,造成孕婦本身必須住院安胎,甚至是流產、早產,相關費用保險公司才會「買單」。但是像之前有孕婦前往韓國旅遊,卻在飯店滑倒而早產。不屬於意外險或旅平險「被保險人」的新生兒,所有必須住保溫箱等醫療費用,並不在保險給付之列。
 
此外,通常海外突發疾病保險都有90-180天的除斥期間,也就是說,就算保險公司承保懷孕、流產與生產相關疾病,但若在投保前90-180天已有相關用藥記錄,例如已在產檢時發現有妊娠高血壓症,則未來孕婦在海外突然發作,保險公司也是不會理賠的。
 
由於海外醫療費用相當昂貴,買了最高保額的相關保單,也不見得能完全cover掉可能的風險。因此,建議懷孕的民眾,從風險規避的角度來說,還是「非有必要,不要出國」的好!
✸新聞摘要:
日前20歲的李小姐,懷孕7個月到沖繩旅遊,緊急在當地早產下僅800多公克的男嬰,醫療費用至少600萬日圓(約新台幣163萬元),龐大的費用負擔嚇壞她和先生,所幸在各界善款幫助下,一家三口平安返國。
 
新聞出處(請點連結):鏡周刊
 
 

 

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