觀點:
意外發現 子宮長了它
相信有許多的婦女同胞,在有身體不適,而到婦產科接受超音波檢查時,常被意外告知其子宮長有「肉瘤」這些所指的就是所謂的「子宮平滑肌瘤」,也簡稱為「子宮肌瘤」。
最常見的良性腫瘤
子宮肌瘤是在骨盆腔中,最常見的腫瘤,也是婦產科領域中,最常見的良性腫瘤。在生育年齡的婦女中,其發生率約五個中有一位婦女有子宮肌瘤,而年紀愈大的婦女,其比例愈高,在更年期前後,其發生率約佔人口的一半。甚至有論文顯示,每位婦女平均會有3.3顆的子宮肌瘤!幸運的是,這些長在子宮上的肌瘤大多是良性,惡性的比例不到百分之一。
大多數人 無症狀
雖然是良性,但是部分長有子宮肌瘤的人,會有一些身體的症狀。根據醫學研究統計,大多數的人並不會有任何的症狀,或是症狀並不明顯,多數人終其一生都不會知道其子宮長有肌瘤,或是等到其肌瘤已長到從肚皮上都可以摸得到硬塊的時候,才到婦產科醫院求診。
最常見的臨床的症狀,就是月經的量增加,還可能會有骨盆腔的慢性疼痛,例如:痛經、性交疼痛等;若是肌瘤發生扭轉,可能造成急性疼痛;若是肌瘤壓迫到泌尿系統,可能造成頻尿、解尿困難,或是水腎;若壓迫到腸子,則可能造成阻塞或便祕;子宮肌瘤也有可能造成不孕,但機會不高,只佔不孕症婦女的百分之三。
治療三部分 追蹤、藥物治療和手術
再來談談怎麼治療,治療的部分,可分成三部分,即追蹤、藥物治療和手術治療。對於那些肌瘤並不會影響生活機能,或是沒有明顯的臨床症狀,可以定期觀察,並不需要治療,大部分的肌瘤是由女性賀爾蒙的刺激而長大,所以在更年期之後,肌瘤便會開始萎縮,若停經前沒有任何臨床症狀的話,停經後便不大可能再被肌瘤所困擾了。
新藥可免手術 健保不給付
臨床上,對於有症狀的婦女,以手術治療是當前主要手段切除肌瘤。如以藥物治療,目前有一種新藥:恩惜膜(Ulipristal acetate),是合成的選擇性黃體素接受器調節藥物(SPRM),口服吸收很快,會干擾人體黃體素的功用,因為肌瘤被認為主因是來自於體內黃體素的刺激,恩惜膜因此能有效治療肌瘤。
三個月療程 需自費約2萬元
然而目前恩惜膜(Ulipristal acetate)健保尚不給付,所以整個療程必須自費,大約有6成的子宮肌瘤會對這個藥物有反應,一個療程要3個月,一個月的份量28顆要大約5,200元,若是加上掛號費大約就要6,000元,3個月下來整個治療的費用也需要將近20,000元,但比起手術治療,如果能用恩惜膜(Ulipristal acetate)避免血光之災,或許會是一個全新的選擇!