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醫療險

2019/11/07

達文西的另一種選擇 自費10萬單孔微創的優勢

記者簡浩正
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Phew 觀點:

台灣在心臟胸腔的微創手術具全球領先地位,台大醫師更表明,現在的微創手術已經從多孔進展到單孔,甚至比高價的達文西手術更有優勢!但單孔微創手術也須自費5到10萬,這樣的手術到底跟其他微創手術比起來有哪些優勢呢?

進行胸腔手術時,其實醫師一般都要評估患者的適合度,若需要進行精細且複雜的手術,如肺部淋巴腺摘除或食道癌手術,最好能自費進行達文西手術;如今,這樣的微創手術需求性越來越高,目前台灣胸腔及心臟血管外科學會已經向健保署申請給付。

然而,目前還是有很多外科手術需要用到微創,不論腹腔鏡、胸腔鏡還是內視鏡,早已開始搭配單孔及多孔手術。

以腹腔鏡來說,多孔變單孔,顧名思義就是手術傷口變成只剩一個,所以傷口小、恢復快就是其優點,而腹腔鏡是利用帶有微型攝像頭的器械進行手術,使用冷光源提供照明,將鏡頭插入腹腔內,並同步顯示在專用監視器上,供醫師分析、判斷病情,再運用精密的腹腔鏡器械完成手術。

腹腔鏡大多採取2到4孔來進行,但有了單孔後,不但可以利用肚臍周邊切出約1.5公分的小洞就能操作手術,將疤痕藏在肚臍周圍,幾乎看不見傷疤,能滿足病人對美觀的需求。而且手術完後,病人服用止痛藥的劑量也會減少,甚至術後隔天就能進食,因此住院天數也相對減少。

台灣微創手術優點多 李章銘:已從多孔進展到單孔

台灣醫療品質與研究成果備受國際肯定,更有他國醫療人員前來借鏡。台灣胸腔及心臟血管外科學會理事長、台大醫院胸腔外科主治醫師李章銘表示,在外科手術技術上,台灣在心臟、胸腔的微創手術方面於全球具領先地位,更從多孔進展到單孔,使其出血量少、傷口小、復原快,優點多。

台灣胸腔及心臟血管外科學會,今起於台北國際會議中心舉辦第29屆亞洲胸腔及心臟血管外科學會年會 (ATCSA 2019),逾600位國內外專家學者來台發表分享並交流經驗。

李章銘表示,目前微創手術類型包括開心、達文西機器手臂等手術,尤其胸外手術邁向精緻化,使患者可得到有效的根治性切除,治療成果不遜於以往傳統治療。

以台大來說,肺部、食道癌的內視鏡微創手術已從多孔突破到單孔手術,獨步全球外,五年存活率超過五成;而用在心臟血管上手術,已將傷口處理得很小,術後癒合快且費用相對低廉。食道癌手術多孔微創5萬內、單孔微創約5到10萬,達文西則需近30萬,相比之下,達文西手術沒有很大優勢。

李章銘說,即便如此,現行預自費的達文西需因適合較複雜且精細手術,如肺部淋巴腺摘除、食道癌等手術等,且鄰近日、韓等國健保也都給予給付,故學會今年起已跟健保署申請如肺葉切除、食道等手術以達文西方式也能給予給付,健保署回應會再研議。

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