文／新聞編輯中心
為抑制國人醫藥及檢驗的浪費，健保署擬推動「使用者付費、藥品部分負擔」機制，包括電腦斷層掃描(CT)等檢查得自付千元外，藥品部分負擔也打破200元上限的定額制，癌症新藥更將訂定自付額度。不想花錢買醫療險，看病就得多付錢。
根據健保署的規劃，新措施將採漸進式3階段實施。第一階針對檢驗或血液檢查，讓患者負擔部分費用。例如，過去民眾熬夜頭痛就醫，即使知道自己是沒睡飽，在醫師建議下，可能順手就做磁振造影檢查(MRI)或電腦斷層掃描(CT)。未來這些檢查每次需要自費1,000元，醫師要患者掏錢，就須詳細說明檢查的必要性，民眾檢查前也會斟酌，不會全盤照收。
第二階段研擬把藥品部分負擔，從定額制改為定率制，解除目前部分負擔上限200元的規定。屆時將參考日、韓等國做法，依照年齡、申報金額、就醫醫院層級，制定不同部分負擔比率。
第三階段是針對昂貴的癌症新藥，擬訂一年自付額上限，不再完全由健保給付，但弱勢族群會有保護條款等配套措施，自費上限也會訂出一般民眾可接受的金額。
健保署規劃的使用者付費三大措施，目前還未定案，但為了減輕政府負擔，避免全民健保破產，自費額提高已成趨勢。健保署強調，今年仍將面對健保費率調整的議題，在兼顧照顧弱勢的前提下，使用者付費可以讓健保制度更公平。
換言之，就醫自付額比重提高後，民眾看病的花費將更多，尤其癌症等重大疾病的檢查跟治療，負擔更是驚人，過去依靠健保而不想買醫療險的觀念將被顛覆。與其未來增加健保就醫負擔，不如趁早把錢省下來買張醫療險或防癌險等保險，填補健保不給付的額度，讓生活更有保障。
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