顯影劑過敏會致死？！顯影劑的面面觀？
文 / 翁梓華醫師(愛他命創醫行銷)
就在不久之前，一個胸痛而且會痛到全身都在冒冷汗，而且還會痛到背後像刀割一樣的病人跑來急診，心跳快到130下，血壓比正常人略低、病人肚子劇痛，抽血也有相當高的D-Dimer（一種纖維蛋白分解產物），所有的證據都在在指向急診醫師們都聞之色變的『主動脈剝離』！初步超音波沒有明顯看到剝離的地方，為了驗證並且緊急安排病患進行後續治療，把病人家屬叫來說要照電腦斷層並且要加顯影劑，病人家屬一聽到要加顯影劑，立刻不同意說道：『顯影劑過敏會死人耶！醫師你不要開玩笑了好嗎？』，經過一番說服，病人家屬終於被說服，一切電腦斷層，果然典型的第二型主動脈剝離，並且在滲血…，緊急安排手術治療，終於病人在住了加護病房10天之後，好不容易沒被閻羅王寫到生死簿上…。
到底醫療上顯影劑要做什麼？顯影劑過敏會不會致死？今天就來跟大家好好分享一下！
顯影劑中文翻譯上不如英文來得精確，顯影劑在英文上稱Contrast Media（對比介質），最主要的目的，是在加入顯影劑後讓醫學上常用的影像像是：Ｘ光、電腦斷層、核磁共振等等讓醫師想觀察的部分可以有更強的『對比』，當顯影劑注射入人體內之後，身體的組織在影像上會比沒有使用的時候更加清楚，藉此增加醫師區辨身體正常和異常的狀況。
醫學上常見的顯影劑種類與使用方式
根據不同的影像，醫學上會使用不同的顯影劑，常見的顯影劑主要有底下的幾種成分：
1. 含硫酸鋇的顯影劑
常見的口服顯影劑，也可以由直腸注入，主要阻擋Ｘ光的穿透，多用於腸胃道的顯影，可以用來觀察腸胃道內部的腫瘤或是腸胃道構造異常例如：憩室等狀況。
2. 含碘的顯影劑
常見的注射用顯影劑，同時可以注入身體多數的軟組織像是椎間盤、脊髓腔等等，主要阻擋Ｘ光的穿透，多用於電腦斷層的檢查血管、器官、組織的狀況例如：主動脈剝離、肺動脈栓塞、癌症的判定等等。
3. 含釓（Gadolinium）的顯影劑
釓的存在，會改變周邊水分子的磁性，進而改變組織在核磁共振底下的成像，人體大多數的組織內都含大量水分，也因此可以用來輔助檢查大多數組織的病變。
顯影劑會不會不安全？
顯影劑在醫學上被認為是相對安全的藥物，雖然不良反應確實會發生，程度也可能從輕症到嚴重的休克都可能會有，但實際上，嚴重的休克反應並不常見。在顯影劑中，部分還有分成高滲透壓顯影劑與低滲透壓顯影劑，通常低滲透壓型的顯影劑過敏等副作用比較少，但是健保通常不給付，而高滲透壓型的顯影劑刺激性、過敏性都可能比較嚴重，但健保多會給付。
所有人都一定可以使用顯影劑？
顯影劑有的是從人體腎臟代謝，有的是從肝臟代謝，如果肝腎功能不好的人，有時候要根據肝腎功能調整顯影劑的使用量甚至不使用顯影劑，醫師會根據臨床狀況來進行顯影劑的使用判定！
醫療上的小小一個環節—顯影劑也有很多眉眉角角，下次如果你或你的家人因為疾病需求，必須要接受顯影劑的影像檢查，相信有這些你也可以幫助照顧自己的家人，更快的了解狀況，讓家人更快地接受合適的治療！
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