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2017/12/26

補健保缺口 優選高倍數醫療險

udn聯合新聞網
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【Phew新聞推薦】
✸新聞內容：
生病就醫時不免碰上要自費的醫療項目，如果想要享受較好的醫療項目，甚至還要自掏腰包砸錢，對於全民健保有限的醫療補助，民眾不妨可考慮高倍數給付的醫療保險，填補健保沒有給付的項目，補齊醫療缺口。
 
市面上有許多保險公司都有高倍數的醫療險，只要符合保單條款所列的特定手術項目，就能依照倍數表給付保額的140、160或180倍，保額可用來支付自費的新型醫療法、特殊自費、醫材或健保不給付的部分。
 
常見的自費的醫療項目包括：升等病房的病房費差額、癌症標靶藥物或止吐針、營養針等自費藥物或醫療材料，民眾若要填補健保自費缺口，則需實支實付或一次性給付的保險來移轉此經濟負擔。
 
舉某家壽險公司推出的手術醫療保險「一年期手術健康保險附約」為例，採附約形式，提供「保險金額」三倍的住院手術醫療保障，手術定義參照健保定義，理賠明確。
 
另外，該保單還有84項特定手術，只要符合保單條款所列特定手術項目，可依倍數表給付保額的140、160或180倍給付。
 
以男性第五大癌症攝護腺癌，過去攝護腺癌手術均採傳統開腹手術，但因東方男性骨盆腔狹窄，攝護腺又位於骨盆腔最深處，手術需耗費較長時間且相對困難，因此若選擇傷口小、復原快且疼痛感輕微的「達文西手術」，至少要額外自費約25萬元以上。
 
但高倍數的醫療險，假設投保人在30歲時投保，保額2,000元，首年年繳保費840元，若於55歲時不幸罹患攝護腺癌，可申請理賠給付倍數140倍的攝護腺癌根除性攝護腺切除術共286,000元，透過高倍數醫療險補齊醫療費用缺口。
 

醫美整形健檢…不會賠

買醫療險不代表住院醫療什麼都會賠，有些除外責任原因或責任，例如醫美手術、美容醫療等行為，就會遭保險打槍，投保醫療險務必要搞懂遊戲規則。
 
保單條款通常都會明確列出除外責任，其中除外責任又分兩大部分，分別為除外責任的原因、 除外責任的事故兩大部分，包括被保險人的故意行為與被保險人的犯罪行為都算。
 
在除外責任的原因部分，包括被保險人的故意自殺，想詐領保險金，只要被保險公司發現是故意行為，保險公司通常是不予理賠；除外責任的事故例如美容手術或外科整型等。
 
例如時下最流行的醫學美容，包括割雙眼皮、墊高鼻樑等，都是無法申請醫療險理賠，但如果是因車禍等外力因素，導致必須進行重建手術，就可以理賠的。
 
另外，如果不是以直接診治病人為主要目的，像是健康檢查、療養、靜養或養老等，也無法申請醫療險理賠。
 
新聞授權：聯合新聞網
 
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