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2019/02/23

思覺失調年花健保127億! 大腦多巴胺過多造成

好險網/愛他命
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全民健保醫療費用前十大疾病,精神病年年不缺席!2017年思覺失調症(簡稱:精神分裂症)及妄想性疾病首度擠進排名第十,年花健保約127億元!估計每位病患,每年直接及間接的社會支出至少約60萬元;若有嚴重精神分裂的狀況而急性住院,健保給付僅1個月,必須規則回診、服藥,才能控制病情。

台灣精神醫學會指出:日本研究發現精神患者回診率低、中斷治療比例高,多數因為民眾對於精神疾病名稱誤解所致;更名後,研究顯示精神患者的就醫率與家屬的支持度均有明顯提升。

思覺失調病源自大腦多巴胺過多活動造成

因此,2014年五月衛福部公告Schizophrenia(原譯:精神分裂症)中文譯名更換為「思覺失調症」。「思覺失調」一詞反映Schizophrenia的兩大主要病理:思考與知覺功能的失調,而「失調」二字同時也代表「恢復的可能性」。

許多駭人聽聞的社會案件使人們將這個疾病貼標籤,造成社會輿論和觀感不佳。直到現在,致病因子仍未能確定,多數病人在青春至青壯年時期發病,且可能與遺傳、藥物濫用、成長背景、外在環境、心理壓力…等因素相關。

主要是大腦中神經傳導物質多巴胺過多活動造成,使患者產生幻覺,妄想及其他思想障礙的病癥,「住院」則是一個病情嚴重度的指標。

生產力時期發病

思覺失調症發病時間通常正值生產力時期,早期出現幻聽、幻覺、妄想,生活功能會逐漸降低,病人與家屬時常無法正常工作,嚴重則出現自傷、傷人行為。若是嚴重到門診已難照護的程度,會建議住院治療。

對於思覺失調症的病患來說,主要分成住院治療以及門診治療兩種,住院治療的病人會需要住進精神病房,而精神病房主要分為兩種,急性病房與慢性病房。

急性病房的病患具有嚴重精神症狀,有自傷、傷人的可能性,難以自理活動,家人也難以照顧,以穩定症狀為主,安檢規定也最為嚴格。

治療過程需規則才得以控制

根據健保規定,急性病房住院以一個月為度;慢性病房之病人理論上症狀相對穩定,能在一定程度上學習自理生活,且願意接受精神科治療,必須能規則回診,在提醒或監督下可規則服藥,並為就業和回歸社區做準備。

在藥物治療方面,分為傳統型跟非典型、口服與針劑劑型,目前有諸多選擇,在病情穩定後甚至有三個月打一次的長效針劑,醫師和病人可依臨床症狀、各藥品副作用、過去用藥反應、服藥方便性來溝通調整。

在此呼籲,思覺失調的治療並非立即見效,切勿症狀初改善,就自行停藥或減藥,將可能造成反覆發作、進進出出醫院,造成家庭經濟及健保的負擔。病人若能在妥善的藥物及非藥物治療下,都能穩定控制。

請勇敢面對疾病、接受治療,創造更好的生活品質!

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