日前，我帶住院醫師來新光醫院，參加北區急診聯合病例討論會。其中，有位學弟分享一個近期發生的恐怖病例。
一個年輕女生，慢性腹瀉一個月，結果症狀加劇來掛急診；當時的急診非常忙碌，好險急診醫師有把她留下來，且做一些檢查並留院觀察，醫師沒有嫌她輕症掛急診。
沒想到在急診觀察時，她突然喪失意識、全身發紺、停止心跳，所有人拼了命將她急救回來，住院快一個月才出院，最後的診斷竟然是－「甲狀腺風暴」
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為什麼「甲狀腺風暴」這麼可怕呢？
「甲狀腺風暴」是甲狀腺機能亢進症最嚴重的急性併發症，是相當罕見的急症，死亡率相當高！
臨床上常見的案例，大都是甲狀腺機能亢進患者控制不良或不知罹患「甲狀腺機能亢進」，而未接受治療的患者。
當有外來壓力或感染，導致急性的心臟衰竭時，伴隨心跳快速且經常不規律嘔吐、腹瀉和躁動、昏迷，發高燒及低血壓等症狀，治療上非常棘手，即使積極治療，死亡率仍然很高！
所以呼籲甲狀腺機能亢進的朋友，最好要乖乖在門診接受治療和控制，一旦有發燒心悸或腸胃炎的症狀，不可以輕忽，一定要立刻就醫！
Phew觀點：有甲狀腺問題還能承保嗎？
甲狀腺機能亢進除了相當罕見的甲狀腺風暴之外，一般症狀不會嚴重致命，但在治療與控制上卻會非常辛苦，且好發於20歲的年輕女性及5、60歲以上的老人。當甲狀腺激素分泌過多時，新陳代謝會變快，心跳變快、脈搏增加、失眠，有時甚至會出現甲狀腺腫大的現象。
然而，甲狀腺風暴除了會出現上述個案的症狀之外，如果是年紀大的病患，可能會出現無力、嗜睡或心衰竭等症狀；不典型的症狀則以橫紋肌溶解、肝衰竭、休克、癲癇、急性腹痛或多重器官衰竭做為臨床表現，當病患無甲狀腺功能亢進病史，且未出現典型症狀時，可能不易診斷。
若長期不知道自己患有甲狀腺機能問題，且未接受抗甲狀腺藥物治療，再加上有腸胃炎症狀合併發燒症狀，且出現意識不清的症狀時，甚至曾前往開發中國家的旅遊史，都極有可能出現甲狀腺風暴。
以醫療險、癌症險、意外險、壽險的承保來說，引發甲狀腺的原因有很多，倘若保戶不知道自己是否有此症狀，若在健康檢查或接受保險公司體檢時發現甲狀腺腫大，必須要進一步透過內分泌或新陳代謝專科醫師的判定，以排除惡性腫瘤的疑慮，找出真正的病因。
如果不是腫瘤造成，以目前投保醫療險或癌症險來說，ㄧ定要在健康告知上說明，可以先送件、不用繳費、送件後由契約科決定要做什麼體檢？因為，體檢後有幾個層次:1.承保、2.加費承保、3、延後承保、4、批註（此項除外）5、拒保。
有疾病扮斷可否保，跟年齡和已罹患多久有關，也與被保險人是否積極治療、用藥的藥名、看診時間等，都會影響核保。至於，意外險承保範圍較寬，但切記勿帶病投保！
