你知道每100人就有1至2人患有潛藏腦動脈瘤嗎?是所有腦溢血疾病裡最嚴重的一種,因為無法預測動脈瘤何時會破裂,破裂機會與動脈瘤大小並沒有關聯,就像一顆不定時炸彈一樣,腦動脈瘤破裂後重則死亡,輕則嚴重失能!
五十歲的王小姐是位健康的職業婦女,非常注重自己的健康,某天她特地安排全身健康檢查,結果腦部電腦斷層的檢查發現她腦內有動脈瘤,於是醫師進一步安排腦內血管攝影,發現腦動脈瘤形狀不規則,手術是惟一救命之道。醫師在徵得王小姐同意後施行「腦動脈瘤夾除術」,並在醫護人員的照顧下,情況逐漸改善且能自己行出院。
什麼是腦動脈瘤?
腦動脈瘤是腦部血管疾病裡常見的一種,發生在四、五十歲以上成人,女性較多,與壓力、血壓不規則控制有關,少數疾病例如:紅斑性狼瘡、白斑等自體免疫疾病,會有比較高發生機率。
一般發生機率遠超乎想像,因為每100人就有1至2人患有潛藏腦動脈瘤而不自知。
動脈瘤太大引起梗塞性中風或類似腫瘤壓迫性到神經,一般都是破裂導致出血,送醫急救後才會檢查出來,這就叫做動脈瘤的急性腦出血。動脈瘤雖然發生機率高,但每年10萬人約有5至10人會因動脈瘤破裂而出血。
腦動脈瘤破裂與大小無關
一旦腦部動脈瘤產生出血,其致死率及失能率十分高,是所有腦溢血疾病裡最嚴重的一種,因為無法預測動脈瘤何時會破裂,破裂機會與動脈瘤大小並沒有關聯,也有醫師認為小於0.6公分的動脈瘤不會破裂,但實際上許多破裂的動脈瘤大多小於0.6公分,因為破裂的動脈形狀及位置和出血機率有很大的關係。
此次王小姐的動脈瘤由於形狀為不規則,較相等大小卻規則圓形的動脈瘤容易出血,前者可能在血管壁裡有所謂的弱點,容易造成承受壓力不均勻而產生不規則形狀。
動脈瘤一旦破裂出血,約有1/3的病患到院前或到院後立即死亡;約1/3呈重度昏迷及嚴重失能,最後還是有可能死亡,僅1/3病患能維持相對穩定清醒,可以立即接受治療。
以手術鉗夾治療動脈瘤 先自付28萬
動脈瘤治療分為手術鉗夾或血管內拴塞兩種,手術及拴塞治療風險差異不大。主要是治療過程若動脈瘤破裂或再破裂,而無法及時控制便會有嚴重如死亡、植物人或殘障之併發症。
手術鉗夾也是唯一能將動脈瘤永久摒除在正常腦循環之方式,具有完全阻塞率高、復發率低及血拴中風率低的優點。對未破裂之動脈瘤,術後病患一周即可出院。
於是王小姐決定動脈瘤手術鉗夾治療,但這項手術必須要先自付28萬元。
於是,王小姐手術後,住了加護病房2天,離開加護病房後,呼吸順暢許多,也不再繼續嘔吐(加護病房期間嘔吐六次),而且終於可以好好在雙人房裡休息,但隔壁住了一位阿嬤,阿嬤的腦瘤約雞蛋大小,不幸的是,阿嬤手術後仍無法行走。
醫院,很難睡到自然醒,就算沒醒,三班制的護理師也會依時間到床前幫量血壓、給藥(癲癇、軟便劑)、換點滴、換藥。換藥時,護理師還稱讚縫得漂亮、癒合很快,看著照片就很像一條大蜈蚣,病患身上大都有導尿管、點滴、鼻胃管(許多無法進食者有插管)。
第一次體會失能者的羞愧 水腦症再度動刀
後來隨著王小姐復原狀況良好,漸漸拔除身上的導管點滴,才知道原來身上也有插導尿管,照顧者發現尿滿時,需要將尿瓶倒掉,那一刻她才能體會到失能者被協助的羞愧。
王小姐一開始晚上睡覺緩慢的翻身會流鼻水,下床行走也需要扶東西緩慢地走,但沒想到會突然大量流鼻水,於是醫師告訴她說,其實那是腦液體外漏,於是醫師又對她再次進行腦液體引流手術,這就是所謂的水腦症手術。
水腦症手術是透過腰椎穿刺排腦脊髓液來治療,手術治療使用引流系統把腦脊髓液從腦室引流到身體的腹腔,並針對腦壓的變化來引流;由於手術部位在瘠椎,所以十分疼痛,此外當腦液體不平衡時,腦部是十分疼痛的。而這種手術的自費金額也高達18萬元!
最終,王小姐的自費醫療總額額高達54萬6187元。一次住院二個手術,如果只有日額型醫療險時,理賠金額會非常少,實支實付醫療險的保障才會足夠,所以正確的規劃真的十分重要喔!
出院當天王小姐就能行動自如,雖然身體還是有些虛弱,腦部手術三十多針,腹部引流腦液體開刀三個部位一共四十多針,總共七十幾針,但是生活還能自理,住院期間有十天完全沒走路,另外十一天每天步行不到百步。
可以回家,真好!如同重生~
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