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2018/05/21

準媽媽出國玩 這些狀況旅平險不賠

經濟日報 數位部內容中心蔡靜紋
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準媽媽想出國散散心,出遊時除注意安全、瞭解各家航空公司的孕婦搭乘規範之外,也務必在出國前投保好附有「海外突發疾病」的旅平險,為自己的行程加添保障,避免意外發生時的高額醫療費用負擔。

錠嵂保經表示,懷孕方面的疾病、流產、分娩,都是旅平險除外不保事項,換言之,海外旅遊時,在沒有外力的因素下,單純的自然產、早產、流產都不屬於理賠範圍。但在除外中也有例外,大致上可分為以下三種狀況:
 
(1)懷孕方面的突發疾病
旅遊時如有身體不適的徵兆,經醫師診斷為子癲前症、子癇症等懷孕方面的突發疾病,是有機會獲得理賠的。這些疾病需符合保單上海外突發疾病項目上註明的:「需即時在海外醫院或診所診療始能避免損及身體健康之疾病,且於本附加條款生效前90或180日以內未曾接受診療」之情況。
 
(2)因外來突發的意外傷害事故導致分娩、流產、經醫師認定需剖腹產等情形
如發生意外傷害事故導致早產或流產,且能夠釐清事故因果關係,證明其為「外來突發的意外事故」,像是旅行途中因意外摔倒,造成孕婦生產、流產或是必須住院安胎的醫療費用,就能以旅平險中「意外傷害事故」條約申請理賠。而若只是單純的自然產或早產,就屬於除外條款的狀況,不在理賠範圍內。
 
(3)經醫生評估為必要醫療行為的剖腹產
另一種情況,是雖然沒有發生意外事故,但孕婦感到身體不適就醫,經醫師評估必須立即進行剖腹產等醫療行為時,如:胎兒窘迫、子宮頸未全開而臍帶脫落、胎盤早期剝離…等,亦屬於「海外突發疾病」理賠範圍。
 
SARAcares網路投保平台另外提醒,若孕婦因上述幾種狀況,必須在海外就醫,屬於旅平險一般認定可理賠的範圍,但仍需以各家條款規定為主。另外,如果生下來的寶寶需要住保溫箱或是有其它特殊醫療花費時,因寶寶不是旅平險中的「被保險人」,這些費用保險公司是不予給付的。
 

萬一就醫 記得備妥四種文件
在海外要看醫生,往往不清楚該如何準備證明文件,才能順利辦理理賠,避免權益的損失,根據SARAcares網路投保平台資料,不管是申請旅平險、醫療險、意外險、海外突發疾病,都需要備妥以下四種海外就醫的資料:
 
1.診斷證明書(中文/英文皆可)
2.住院病歷(若有住院)
3.醫療費用明細表及收據正本(皆需蓋關防)
4.當次出入境證明文件影本(護照影本及機票存根)
 
旅平險保障範圍仍是以旅遊時發生的意外以及符合條件的突發疾病為主,加上若懷孕週數太高,有的保險公司亦可能會拒保,因此並非是避開全部風險的保證。
 
若想做好保障,建議在有懷孕計畫時,先諮詢、規劃好醫療險或婦嬰險。有海外出遊計畫或必須出國時,除了買妥旅平險附加保障外,也應盡量選擇懷孕中期較穩定時出國。
 
懷孕前期胎象不穩定;懷孕後期則對母親身體負擔太大。這兩個時期還是建議好好休養,在安全舒適的環境中,迎接新生兒的到來才是最佳選擇。

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