文／紀佳妘
國內疫情持續爆發，雙北又因確診人數暴增，造成醫療量能緊繃，就有許多已買防疫險的民眾感到擔心，「輕症確診不住院」、「隔離拿不到通知書」等情況是否能理賠，一次整理5大常見的問題，讓你秒懂防疫保單賠不賠。
1、疫情日趨嚴峻，一旦封城、封區，防疫保單是否能理賠？
目前防疫保單都將「封城、封區」列為除外不保項目，但是若民眾受到衛福部匡列隔離，拿到「隔離通知書」，就能依此證明獲得理賠。換句話說，如因封城或封區被限制在家，由於不是政府匡列的隔離對象，因此不在保障範圍之內；反之，如有拿到「隔離通知書」的民眾就能拿到隔離補償金。
對於匡列隔離人數大增，不少民眾反映已接到隔離通知的電話，但卻因隔離通知書還沒到手而無法申請理賠。保險局對此指出，民眾不用急著拿到隔離通知書，可等衛生單位補發，未來保險公司可向衛生單位查詢，確認是否有被要求居家隔離或檢疫的事實。
2、輕症確診者移至防疫旅館或檢疫所治療，無法達到「住院」理賠條件就白買了嗎？
在疫情變化快速、防疫政策改變下，保險局表示，與產、壽險公會討論，防疫保單理賠將採「從寬認定」，因醫院無法收置，而入住檢疫所、防疫旅館或方艙醫院等地，只要符合確診、有醫療行為等住院條件，將會放寬理賠。也就是說，民眾屆時只要出具醫院相關認定文件，如醫師診斷書等，保險公司將會彈性理賠。
3、買防疫險後發現確診、住院治療，跳過隔離的程序，還有隔離補償金可理賠嗎？
保險局指出，確診應會通知隔離，即使直接入院治療，也與其他人隔離，也就符合隔離條件，應也可理賠。
4、投保後故意到高風險地區，防疫保單還能賠嗎？
以目前市售防疫保單來看，將「被保險人的故意、犯罪行為」，或是違反規定接觸法定傳染病患者、進入管制禁區等原因，通通列為除外條款，也就是因上述理由而確診，被要求隔離的保戶，保險公司有權拒絕給付保險金。
5、新冠肺炎醫療險賠不賠，保單條款有「除外責任」怎麼辦？
疾管署已將新冠肺炎〈嚴重特殊傳染性肺炎〉列為第5類法定傳染病，部分醫療險特別是民國87年前買的保單，列為除外不保項目，但金管會也特別發聲明表示，保險公司應啟動相關應變措施，採取從寬處理或給付慰問金等方式。
觀察目前保險公司對法定傳染病的理賠情況，國泰人壽、新光人壽、南山人壽、中國人壽、台灣人壽、富邦人壽等多家壽險業者採取從寬處理、從新從優原則來進行理賠，萬一不幸確診住負壓隔離病房時，多數業者也比照「加護病房」的住院標準給付。
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