領慢性病連續處方箋的患者可不用付藥品部分負擔,我國105年調劑的慢箋達4087萬件,但這項優惠正研議取消。健保署本周五將召開「慢性病連續處方箋恢復計收藥品部分負擔」溝通會議,會議資料顯示,這一取消,將影響520萬名慢性病患,預估可讓健保每年增加45億元收入。
慢性病連續處方箋的給藥日數最長為3個月,且不論藥費高低階免收部分負擔,是過去為提升病患服藥遵從性的政策設計。不過,這項優惠正研議取消,理由是減少藥品浪費、落實受益者付費。會議資料援引高雄長庚醫院藥劑部研究指出,醫院藥物諮詢櫃台與藥品回收箱收到的居家廢棄藥品中,慢性病藥品就占了5成。
經濟與健康相對弱勢的族群有望保有此項優惠,包括領有重大傷病患者因其相關傷病就醫、於山地離島就醫民眾、分娩者、榮民、低收戶、3歲以下兒童等。
中華民國醫師公會全國聯合會常務理事黃啟嘉認同恢復部分負擔的作法,他認為,慢箋病患可免付藥品部分負擔,但門診、急診病患卻要付,這並不公平;其次,臨床上常見民眾拿藥回家卻未按時吃,醫師眼見藥品疑似被浪費,但遇病患求藥,也不能忽略其需求不給藥,換言之,目前沒有適當的機制調控這類的藥品浪費,如若恢復慢箋病患付藥品部分負擔,患者可能會因珍惜資源、減少浪費。
台灣醫療改革基金會則痛批健保署劃錯重點。該會研究員楊東麒指出,讓慢箋病患免付藥品部分負擔的初衷,是希望病患規律用藥、控制好慢性病,如果今天病患並未規律用藥,健保署應探問的是,什麼原因造成這樣的行為習慣?是宣導不足,或部分族群自我健康管理能力特別低落?是否有其他更貼心、更具創意的提醒用藥設計可達到減少藥物浪費的目的?而非一遇問題只想到漲價。
「以價制量有可能只是一種迷思」,楊東麒提到,醫療方式的決定者不是病患,因此讓病人承擔「部分負擔」來抑制醫療利用的效果往往不明顯,最終可能懲罰不少長輩,為省100、200元藥費,而放棄好不容易建立起來的規律用藥習慣。
他也問到,台灣的藥品浪費源頭是否真為慢箋病患?這仍有待謹慎檢視,慢性病藥品也可能開立於一般門診。