居家醫療是在做功德？健保署調整夜間出勤給付
隨著人口老化，居家醫療重要性也隨之提升。但不少醫師反映，健保給付的訪視費1,500多元太低，曾有醫師收治10人，1個月卻僅1.5萬多元收入，等同「做功德」。健保署日前公告新制，提高夜間、深夜、例假日和國定假日居家醫療訪視給付，最高一次可領2,900多元。
主打居家醫療的維揚診所醫師陳英詔說，日本在宅醫療是在2006年政府提高給付後才蓬勃發展，醫師才真正開始走出醫院，可見「合理給付」是醫師最重視的問題。
陳英詔感慨，我國現階段尚未有醫師專職居家醫療，都是兼著做，避免收入太差，只能用愛心去撐著。例如日本進行居家安寧訪視，訪視一次給付3萬日幣，折合約台幣9千元。但台灣醫師訪視一次為1,500多元，真的差很大。
健保署於5月30日公告最新修正的「居家醫療照護整合計畫」，新制內容包含執行居家醫療的醫種擴增，同時要求醫師半年內協助整合民眾用藥，以及針對緊急狀態但無法配合白天看病的個案，依時段調高醫師的訪視費用4到7成。
健保署醫管組長李純馥表示，居家醫療的醫師訪視費為一次1,553元，山地離島地區為1,709元，而訪視費包含診察、處方及行政作業成本等。但是，有個案是在夜間或例假日出現緊急狀況，仍然需要醫師出馬。
健保署首次調高緊急狀況的給付，醫師若傍晚5點至晚上10點的夜間出勤，加計5成；晚上10點至隔日早上8點的深夜出勤，加計7成。若例假日及國定假日出勤，加計4成；若又是假日又是夜間出勤，加計5成，深夜則加計7成。
此外，民眾醫療需求愈來愈多元。李純馥說，考量滿足民眾看病需要，以及居家用藥遵循度需專業協助，居家醫療首度納入中醫和藥師，只要西醫師評估個案有需求，即可協助轉介中醫或藥師諮詢服務。
不過健保署也發現，不少走不出家門就醫的個案接受居家醫療，但有家屬代領或大費周章帶患者去醫療院所看診。李純馥說，為減少重複醫療浪費，希望半年內完成民眾用藥整合，否則個案不能再以居家醫療方式收案。這涉及病患及家屬對醫師的信心。期待醫師能和家屬清楚說明，增強民眾對團隊的信任度
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