文／李瑞瑾
勞工因為發生職災而有住院、治療等情況時，勞保有提供職災醫療給付，但如果是在非健保特約醫療院所就醫，又或者根本不在台灣看醫生，難道就失去了這項權益了嗎？
一位莊姓民眾在國內某一科技公司擔任專案經理，並由該公司申報參加勞工保險，7月份接獲公司指派到美國拜訪客戶，卻不幸在客戶廠區跌倒導致右腳骨折，立即在當地醫院急診並開刀住院治療，因為並非是在台灣健保特約的醫療院所就醫，不確定能否申請勞保的職災給付。
勞動部指出，勞工於參加勞保期間發生職業災害，可享有職災醫療給付。勞工在參加勞工保險期間發生職業傷病事故，如需門診或住院治療時，可透過投保單位填發勞工保險職業傷病住院申請書或門診單，並攜帶健保卡、身分證明文件（如健保卡已印有相片者可免附），前往健保特約醫療院所就醫，可直接減免健保規定的「部分負擔醫療費用」及享有「住院30日內膳食費之半數」補助，該筆醫療費用由勞保局買單。
但職災勞工在「非健保特約醫療院所」就醫時，還是可以在期限內向勞保局申請核退職災自墊醫療費用。因緊急傷病至非健保特約醫療院所就醫、或於國外發生職業傷病而必須於當地醫院或診所就醫的勞工，可在門診治療當日或出院日起6個月內（有特殊原因者為5年內），備妥6項申請書件向勞保局申請核退職災自墊醫療費用。
1. 勞工保險職業災害自墊醫療費用核退申請書。
2. 醫療費用收據正本（如為英文以外語言，要檢附中文翻譯本）。
3. 診斷證明書正本（如為英文以外語言，要檢附中文翻譯本）。
4. 被保險人在國外遭遇職業傷病就診，需出具當次出入境證明文件影本或服務機關出具的證明。
5. 申請核退大陸地區住院5日（含）以上的自墊醫療費用案件，其醫療證明文書（醫療費用收據正本、費用明細、診斷書或證明文件等）須經大陸地區的公證處公證，再持公證書正本向財團法人海峽交流基金會申請驗證，完成驗證的文書才會予以採認。
6. 如為上下班或公出途中發生事故，應填具「勞工保險被保險人上下班、公出途中發生事故而致傷害證明書」，有使用交通工具者，要另外檢附駕駛執照正、背面影本。
因此，莊先生在美國出差期間發生事故，只要在返台後檢附上述6種申請書件，並向勞保局申請核退自墊醫療費用，經勞保局審查符合職業傷病資格後，申請書件將轉送健保署各分區業務組代辦核退事宜，依健保醫療費用支付及給付規定審查後核實給付。
但要注意的是，申請費用高於其急診、門診治療日或出院日前一季健保支付特約醫院及診所急診每人次、門診每人次、住院每人日平均費用基準的話，超過的部分就不予給付。
在國外就醫的費用與台灣相較可能高昂許多，對於勞保不給予給付的部分，如果莊先生有事先做好保險規劃，就不用擔心荷包失血。只要在健保核退之後，準備理賠申請書、健保核退證明、醫療費用明細表診斷書、有住院時附上出院病歷摘要，以及當次出入境證明影本等文件，就可以向保險公司提出申請。
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