文／李瑞瑾
一名郭姓女子車禍後發現有腦震盪現象且終身不能工作，向對方強制險的產險公司申請失能保險金130萬元，但產險公司認為郭女的腦震盪並非因為該場車禍，而是她自己罹患尿毒症所致，依照殘廢給付標準理賠10萬元。郭女不服提起訴訟，法官也判決產險公司免賠130萬元本息，全案可上訴。
台灣產物保險承保肇事騎士的強制險，騎士於2018年某日騎乘機車時撞上郭女，郭女在車禍後有腦震盪後遺症，經醫師認定為「中樞系統遺存障礙，終身無法工作，日常生活需人陪伴，症狀固定。」
郭女指出，自己是因為車禍導致腦震盪並致失能狀態，台產應負強制汽車責任保險理賠責任，且所受的傷害符合強制汽車責任保險殘廢給付標準表（殘廢給付標準表）項次第2-3項（第3級殘廢等級），請求給付保險金130萬元。不過，台產認定郭女僅符合殘廢給付標準表項次第2-5項（第13級殘廢等級），給付失能保險金10萬元。郭女不服便提起告訴。
台產指出，郭女在車禍事故所受的傷害為「頭部外傷」，她所稱的「中樞神經系統遺存障礙，終身無法工作」，應是她本身罹患慢性腎臟疾病（尿毒症）所致，並非因為車禍事故。郭女所受頭部外傷與中樞神經系統遺存障礙間，沒有相當因果關係。因此才依殘廢給付標準表認定郭女符合第13級殘廢等級理賠10萬元。
台南地院依兩造聲請，將郭女的病症交由醫院進行醫學鑑定，法院依據鑑定結果與醫院診斷證明書指出，雖郭女經診斷受有「中樞神經系統遺存障礙，終身無工作能力」，但她在車禍事故當日急診時僅受有頭部損傷、右側前臂挫傷等傷害，縱有腦震盪大約會於3個月內即改善消失，並於1年內會痊癒。
此外，郭女因頭暈、步態不穩，需枴杖助行，到醫院就醫時，離車禍事故發生已超過3個月，加上郭女的病例記載，她在99年做腎臟功能檢查時就有貧血、眩暈等病症，這些症狀常見於慢性腎臟病患者，且郭女在2017~2019年間尿素氮就偏高，可能會有噁心嘔吐的現象。
法官最終判決，郭女所受「中樞神經系統遺存障礙，終身無工作能力」的病症，是因慢性腎臟疾病（尿毒症）造成，與車禍事故無關，郭女以車禍為由，請求台產給付130萬元本息的要求即屬無據、不應准許，本案還可上訴。
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