產險業的防疫險保單2022年慘賠近1,700億元,金管會找到主因,即透過保單抽查與金融檢查,發現在保單設計及銷售過程中,確實有多家公司「風險控管不到位」,2023年保險局將修改相關規定,讓保險公司在設計保單時,「因考慮市場競爭而放掉的風險控管」,能透過風控人員及系統建置,強化控管。
也就是說,金管會檢查後發現,產險業2022年因防疫險慘賠、產險業出現經營一甲子以來最大的年度虧損,很大部分歸責於產險公司風險控管不到位,因為市場競爭,保單設計脫離「損害填補」,即採用確診就理賠的定額給付,不再是傳統產險業依實際損失單據理賠,商品設計先天不良,銷售過程中又欠缺控管與警覺性,讓行銷通路大幅銷售等,才釀成60年來首見重大損失。
為防止防疫險風暴再次發生,保險局局長施瓊華表示,2023年將修訂「保險商品銷售前程序作業準則」,強化這類保單銷售前、中、後段的規定及管理,一是針對保單給付非屬損害填補的類型,即不是以產生的損失為理賠依據,而是依事件發生為理賠者,要強化控管,甚至要建置系統控管承保額度等。
二是對於承保風險的辨識,在事中及事後控管,強化商品管理小組及評議小組的功能,三是風控人員對風險胃納及商品的結合,再進一步要求,施瓊華表示,透過強化管理,希望讓保險公司原來在設計商品時,有時因考慮市場競爭因素放掉的風控,透過風控人員管制,建置系統強化控管。