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2018/06/27

醫院若發生醫療疏失，保險會賠嗎？

好險網/羽聞
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醫界龍頭 爆發罕見重大疏失
有媒體報導台灣醫界龍頭的台大醫院，在5月25日爆發了國內罕見的血液透析管路接錯的重大醫療疏失，共有6名加護病房洗腎患者受到影響，其中一人在事件發生後幾天內死亡，院方初步研判，死亡原因與接錯管路之間應無直接因果關係，但已懲處失職人員，並向病人及家屬致歉，深切檢討。

此一新聞暫且不管責任的歸屬，在與大家分享此一新聞時，順便解釋不同保險的理賠範圍及差異性，以便讓他們了解如何正確投保，以順利轉移因為醫院醫療疏失所造成的各種風險。
保單有無身故保障
首先以「身故」為例，由於一般壽險的理賠範圍，包括「因為疾病或意外所造成的死亡」，因此，保戶所買的壽險保單，都可以進行理賠。
 
當然，除了一般壽險之外，目前許多健康險，例如帳戶型的終身醫療險、重大疾病險等，有「身故給付」的保單，被保險人的身故受益人，也可以領到一筆身故保險金。
 
意外險 需證明非因疾病死亡
至於意外險部分，被保險人的受益人必須要能證明當事人，不是因為自身疾病所造成的死亡，而是因為醫院的疏忽，並且符合意外險「非由疾病」、「外來」及「突發」的3大定義，恐怕才能獲得意外險的理賠。
 
失能險及醫療險 也有保障
其次如果是因為醫院的疏失，造成被保險人發生「失能」的狀態（例如植物人），只要當事人有投保失能險（也就是過去的殘廢險或殘扶險），並且符合一定的失能等級，就可以領到相應的保險理賠金。
再者，假設因為醫院的醫療疏失，造成洗腎病患病情加重，並且住院（甚至是住進加護病房）進行治療，那麼，當事人所買的住院醫療險，也會提供一定的保險理賠。
 
參考新聞及連結：台灣醫界龍頭台大醫院，五月廿五日爆發國內罕見的血液透析管路接錯的重大醫療疏失，共有六名加護病房洗腎患者受到影響，其中一人在事件發生後幾天內死亡，院方初步研判，死亡原因與接錯管路之間應無直接因果關係，但已懲處失職人員，並向病人及家屬致歉，深切檢討。聯合新聞網
 
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