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2018/08/13

了解除外責任 避免理賠糾紛

記者吳苡辰
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根據保發中心統計，台灣人投保率突破240%，每人每年人身保險平均保費支出14.5萬元，顯見台灣人熱愛保單的程度，但在投保時該注意什麼事項，民眾卻可能不是那麼清楚。金管會提醒民眾，投保時應注意「除外責任」範圍，也就是保險公司不負給付責任的項目有哪些，消費者應充分了解，以避免投保後未獲理賠，產生糾紛。
 
壽險業者以人身保險為例指出，危險分為「可保危險」和「不保危險」，所謂「除外責任」是將「可保危險」項目事先約定不提供保障，例如保險法規定之「傷害保險人於被保險人遭受意外傷害及其所致殘廢或死亡時，負給付保險金額之責」。
 
但傷害保險條款仍約定「被保險人飲酒後駕（騎）車，其吐氣或血液所含酒精成分超過道路交通法令規定標準者」所致之死亡、殘廢或傷害不負給付保險金的責任。
 
此外，最常見的除外責任項目即婦女生產相關費用，以住院醫療保險為例，其條款約定「懷孕、流產或分娩及其併發症」屬除外責任，故自然生產所致之醫療費用，保險公司不負給付保險金的責任。
 
全球人壽表示，多數民眾都有透過保險轉移風險的意識，不過也並非買了保單後，所有事故就都會獲得理賠。
 
因為保單條款中有一項「除外責任」，在「除外責任」中的項目，保險公司可免除給付保險金的責任，也因此，民眾應在投保前好好檢視一下保單條款哪些不予理賠，是否符合自身期待與需求。
 
《延伸閱讀：住院醫療險有「除外責任」，您知道嗎？！》
聯合新聞網
保險知識 理賠 保險法 保險金 除外責任
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