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2018/08/24

上班途中出狀況？這些保險賠你！

好險網/羽聞

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勞保職災給付有要件

有媒體報導一名在火鍋店上班的劉姓女子在2016年5月時在上班途中遇車禍而受傷，因而申請職災醫療給付，但勞工局卻因為她發生車禍的地點並不是往火鍋店走的方向，而是幾乎反方向的路線，因此判定不符合規定無法獲得給付。

雖然劉姓女子事後再上訴時，勞工局卻翻盤撤銷原處分，法官判劉女可獲得給付。分享此一勞保給付訊息時，提醒大家就算勞保不給付上、下班途中的傷害醫療費用，但如果民眾有投保以下保單，一樣能夠獲得肯定的保險理賠。

住院醫療險

首先，是住院醫療險。不論是日額給付或實支實付型住院醫療，都可以提供被保險人相關的醫療給付。其中的差別只在於：日額給付型保單是「依投保金額、按日給付」，所以，有實際住院天數，就領取多少天的保險理賠金：至於「實支實付」型住院醫療險，則是由保戶提供醫療單據，而保險公司則在投保的限額內，按實際金額給付。

意外傷害醫療險

其次，則是意外傷害醫療險。簡單來說，意外傷害醫療險的給付方式，就跟一般住院醫療險一樣，分為「實支實付」及「日額給付」型，其中的最大差異是在於：一般醫療險的理賠前提是「因疾病或意外」；而意外醫療險則只限於「因為意外」所造成的相關醫療費用。

「日額給付」型意外傷害險保障骨折未住院給付

且「日額給付」型意外傷害險，還有一個有別於一般住院醫療險的給付項目，就是「骨折未住院給付」。因為一般骨折的治療，多半是不住院的療養，以待骨折傷口癒合。這個時候，就只有日額給付型的意外傷害醫療險，有提供「骨折未住院保險金」的給付。

強責險或第三責任險

再者，強制責任險或第三人責任險。假設劉姓女子是走在馬路上被車撞，那麼，撞人的車子必投保的強制責任險，以及自行投保的第三責任險，都可以向產險公司申請相關醫療費用的給付。

當然，能夠領到多少理賠金，還要看該車所投保的金額是多少。但至少以強制責任險為例，每人的醫療費用給付上限，至少有「20萬元」的額度。

又假設劉姓女子是坐在朋友的車上（車內乘客），因而發生車禍而受傷。假設朋友有投保第三責任險，目前市場上產險公司的保單，「每一傷亡」的投保金額，大約是「30-1000萬元」。

新聞摘要及連結：一名在火鍋店上班的劉姓女子在2016年5月時在上班途中遇車禍而受傷，因而申請職災醫療給付，但勞工局卻因為她發生車禍的地點並不是往火鍋店走的方向，而是幾乎反方向的路線，因此判定不符合規定無法獲得給付。但事後再上訴時，勞工局卻翻盤撤銷原處分，法官判劉女可獲得給付。Knowing新聞

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