彰化肺癌死亡率連18年全國第一　醫點出關鍵「地理原因」

記者嚴云岑

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定期檢查及早揪出癌症

一名75歲的奶奶，平時身體硬朗，多年前因咳嗽多時至彰化基督教醫院就診，竟確診晚期肺腺癌。彰基胸腔內科主任林聖皓醫師表示，肺癌死亡率連續10年蟬聯十大癌症第一名，每年多走萬人性命，其中彰化縣肺癌死亡率高達28.32%，惡性腫瘤已連續18年高居全台第一，會造成此現象，與彰化地理環境脫不了關係，提醒民眾應定期做健康檢查，及早揪出癌症、及早治療。

空汙影響不可小覷

林聖皓表示，彰化縣夏天吹南風，容易把六輕工業區廢氣吹到縣內，冬天東北風南襲，則容易帶進台中火力發電廠廢棄，長期空氣品質差，「一年四季都像上了一層灰濛濛的濾鏡」。雖然是否提升肺癌致死風險，尚須待更多研究佐證，但林聖皓說，彰化縣民長期暴露在PM2.5的危害中，的確提高疾病罹患風險。

「肺癌早期不一定有咳血、噁心、嘔吐或久咳不癒等症狀。」林聖皓提醒，肺癌可分為非小細胞癌與小細胞癌，有92%的病友為非小細胞癌，其中又以肺腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌佔多數，臨床觀察與吸菸無關，雖然發現時多為晚期，但只要透過完成基因篩檢，還是可以依型別給予適合治療，有效控制病情。

林聖皓提到，一般肺癌患者平均年齡約66歲，但ALK基因變異平均年齡為52歲，除了相對年輕外，也較長被發現在不吸菸或輕度吸菸患者身上。根據研究顯示，ALK陽性癌友確診後，第一線就使用標靶藥物治療，患者爭位數存活期可達4至7年不等，疾病無惡化存活期則可達10.9個月，比使用化療多出3.9個月，因病情需要再使用二線標靶治療，整體疾病無惡化存活期可達到20個月，且能降低治療副作用、提升生活品質。

該名75歲的奶奶一開始確診肺腺癌時，因ALK基因檢測風氣尚未興盛，因此在檢測EGFR陰性後，即接受化學治療，經歷了疲勞、噁心、嘔吐、掉髮等副作用，讓奶奶心情越來越差，治療1年後幾乎放棄。所幸後來做了ALK基因檢測，確診迎向基因後，開始使用一線標靶藥物，治療至今已2年多，疾病控制良好，仍定期回診追蹤。

林聖皓表示，健保繼EGFR一線標靶藥物後，再度開放ALK一線標靶藥物給付，「基因檢測是治療肺癌的第一步」，建議患者可透過及早了解基因型別，找到抗癌新選擇。此外，他也提醒，肺癌早期無徵兆，民眾還是要定期做撿康檢查，才能及早揪出病因、及早對症下藥。

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