諾貝爾醫學獎頒給免疫療法發現學者健保將納入給付

記者劉嘉韻、鄧桂芬

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免疫療法新突破癌症將成慢性病

諾貝爾醫學獎昨天揭曉，美國德州大學安德森癌症中心教授艾利森（James P. Allison ）和日本京都大學特別教授本庶佑，因發現免疫點CTLA-4和PD-1是免疫抑制因子，為癌症免疫治療帶來革命性的突破。專家認為，兩位學者的發現，讓癌症有機會成為慢性病，不再是絕症。

台大醫院腫瘤醫學部主任楊志新表示，免疫檢查點抑制劑療法是癌症治療很大的突破，兩人得諾貝爾獎可以預期，「醫界都在等他們什麼時候會得獎而已」。陽明大學副校長楊慕華也說，繼化療、標靶療法之後，免疫檢查點抑制劑療法是癌症治療的另一個里程碑。

本庶佑曾在公開演講中指出，許多癌症均可透過免疫療法治療，包括黑色素瘤、肺癌、腎臟癌、尿道上皮癌、結直腸癌、頭頸癌、肝癌及胃癌等；預估至二○二○年，免疫療法占癌症治療的比率，將從百分之五提升至百分之五十，二○三○年將達到近九成。他表示，腫瘤並不會完全消失，但在免疫療法控制下，癌症將成為慢性疾病，不再是絕症。

台北榮總腫瘤醫學部顧問醫師蔡俊明表示，過去癌症治療設法直接殺死癌細胞，專家發現，激活自體免疫細胞再去殺死癌細胞，會是更好的辦法，但許多人嘗試激活免疫細胞卻無法奏效。

林口長庚醫院腫瘤科主任張文震也說，過去只知道一味增強免疫力，但不知免疫機制複雜，有時還會被踩「煞車」。

本屆兩位諾貝爾醫學獎得主，分別發現T細胞表面的兩種受體CTLA-4及PD-1就像免疫系統的「煞車」，卸除煞車就可活化T細胞，進而殺死腫瘤。蔡俊明說，這項發現通用於許多種類的腫瘤細胞，使黑色素瘤、大腸癌或腎癌均被證明有用。楊志新則表示，目前，免疫療法應用最有成效的是黑色素瘤，其次是肺癌和頭頸癌。

也是台北榮總腫瘤科主任的楊慕華指出，不同於化療與標靶療法大約針對特定腫瘤，免疫檢查點抑制劑療法有機會適用多種腫瘤，且對於發現較晚的晚期癌症也可能有效。不過，楊志新說，目前僅一成多的患者可透過免疫療法得到醫治。如何透過生物標記到合適接受治療的患者，是目前醫界的重要課題。

另外，新法雖然帶來新希望，楊慕華也提醒，傳統治療的療效已獲得證實，不能偏廢。楊志新說，免疫療法也有可能造成一些自體免疫疾病等副作用。此外，免疫療法目前尚未納入健保，每月花費動輒數十萬元，若要透過免疫療法將癌症轉化為慢性疾病，「可能還有很長一段路要走」。

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聯合新聞網