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2018/10/31

實支實付不重複理賠？顧立雄：檢討中不修法

記者葉憶如
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實支實付複賠關門虛驚一場 顧立雄：沒有要修法
實支實付重複理賠關門虛驚一場！立委蔡易餘今（31）日在立法院財委會質疑，指傳聞說保險局打算要修改保險法修改實支實付，是圖利保險業，替他們省去更多負擔成本，並傷害早前已買好實支實付醫療險的民眾，在網路上被狂罵。金管會主委顧立雄澄清，並沒有要修法，下次公聽會前會跟學者討論，先了解有沒有弊端，目前傾向從行政措施方面去處理複保險問題。

顧立雄表示，早先在保險法修法公聽會中，雖然有檢討保險法複保險條文，目前還沒有定案，同時也認為就算用修法方式，可能也無法真正解決實支實付險超額理的問題，而且保險公司之前已經賣了很多實支實付險，也許可以用其他行政措施來處理這樣的問題，依照相關理賠文件規範來做。
 
顧立雄今日出席財政委員會，他表示，複保險的概念主要應用在財產保險上，主要因為財產保險對於損失的認定較為具體，但若在醫療實支實付保險上，複保險的概念無法解決實際的複雜情況。若無道德風險，不一定會改。
顧立雄指出，實支實付醫療險有不同型態，例如有的是定額給付，並不一定需要保戶提供單據，業界也不認為這屬於超額保險，尤其是若這種保險型態在投保時，保險公司就已經允許，金管會也沒有插手的必要。
顧立雄表示，由於無法用具體的法律條文解決醫療險複保險的狀況，目前金管會態度上傾向不增訂保險法第38條之1，不過仍會詢問學者意見，檢討是否因此會有道德風險的存在。
 
2007年起，台灣開放實支實付險可接受「副本」醫療收據理賠，是所有醫療險「唯一開放」副本理賠險種實支實付險開放副本理賠後，若保戶在投保時，告知保險公司已投保其他家的實支實付險，
 
該保險公司可以拒絕承保；但若保險公司同意承保，保戶只要拿出副本單據也能向保險公司申請理賠。舉例而言，有保戶投保2張以上的實支實付保險，可以利用副本理賠支應看護及無法工作的損失，但若將此大門關閉，恐會引發保戶抱怨。
關鍵字:醫療險,實支實付,複賠,理賠,保障,保險規劃
《延伸閱讀：「副本理賠實支型醫療險」擬取消？該搶嗎？ 》
聯合新聞網
實支實付 金管會 法案 複賠
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