有媒體引述金融消費評議中心曾有的一件案例指出，一名失能扶助險被保險人因腫瘤進行手術，但術後出現嚴重併發症 ，於一個月內過世；家屬主張手術後至身故期間符合失能要件，向保險公司申請失能相關保險金。
但評議中心卻認為，這位保戶手術後的病況，仍在病程的持續發展中，屬於「生理嚴重損傷進展至死亡動態式之必經過程」，不符合「失能須經6個月治療後，且症狀固定」的要件，也不能立即判定符合失能的狀態，所以，評議結果認為保險公司「不用理賠」。
看到這裡，值得保戶注意的重點，首先是「有關6個月後」的時間認定限制。
以「失能（扶助）險（原名為「殘廢險」或「殘扶險」）」為例，在保單條款「殘廢等級表」附表最後的「附註15-1」中，都有下列說明：『機能永久喪失及遺存各級障害之判定，以被保險人於意外傷害事故發生之日起，並經六個月治療後症狀固定，再行治療仍不能期待治療效果的結果為基準判定。但立即可判定者不在此限。』
另以被稱為「類長照保單」之一的「（定期給付型）特定傷病險」為例，在其保單條款「名詞定義」中的「特定傷病」中，都會特別指名不同特定傷病的「等待期間」。例如腦中風是「事故發生後6個月後」、（嚴重）急性心肌梗塞是「發病90天後」、阿茲海默型失智是「無法自理日常生活中3項以上，並持續6個月以上」、帕金森式症則是「藥物治療1年以上無法控制，且無法自理日常生活中3項以上」才行。
再以「長期照顧險」為例，不論在「生理功能障礙（失能）」或「認知功能障礙（失智）」的認定上，都有「經診斷確定達6個月以上」的字眼。
當然，以上只是一般時間上的認定，除非醫師能夠即刻判定被保險人「失能」，否則，被保險人必須在事故發生後「超過6個月」，才能符合相關保單裡的理賠定義。
其次的重點是：被保險人須經醫師診斷，確定符合「失能」定義。
第三個重點是：被保險人確定符合「失能」定義之後，還要能繼續生存。因為以上3類保單的領取各項定期保險金定義中，都有「於診斷確定日後保單周年日，且被保險人仍生存（並持續合失能狀態）時，按期給付保險金」，或是「提出可資證明被保險人仍生存證明文件」等的規定。
從以上說明中，正好可以給保戶及業務夥伴們一個重要提醒：在「魔鬼藏在細節裡」，民眾在投保前，一定將保單條款從頭到尾「看個仔細」，而保險夥伴也應該向保戶，針對以上的定義一一解釋清楚才是。
新聞摘要及連結：躺在病床上不能動，有投保失能扶助險，就能領取失能保險金理賠嗎？誤會大了。保險專家表示，啟動失能險理賠前需要經過六個月治療，甚至需在失能診斷確定日後仍生存；彌留是邁向死亡的過程，不符合失能保險理賠條件，如果以病危在床申請失能險理賠，結果可能會令人失望。經濟日報
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