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2019/03/14

醫師誤認病情？　裝憂鬱症10年詐保3千萬

記者賴佩璇、張宏業
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裝病家族 10年詐3千萬元理賠
花蓮張姓女子涉嫌夥同女兒等四名親友佯裝重度憂鬱症等精神疾病，十年來詐領醫療險理賠三千多萬元，並涉嫌冒辦重大傷病卡詐健保；台北地檢署昨天兵分五路赴花蓮等地搜索，約談張女家族及保險公司人員共六人到案，依詐欺罪嫌偵辦。
 
據了解，張姓女子策劃家族五人入住不同醫院申請保險醫療給付，有人選擇廿四小時病房，前後五年、最高記錄一次住三個月，每天不但有吃有喝，還有「薪水」可領；有人則是住日間普通病房，上午住院治療、下午出院回家，連被告都說「就像去醫院打卡上班一樣」，辦案人員更驚愕光住院一個月就爽領十幾萬元。
 
檢調查出，張女曾與一名林姓女壽險業務員借款上百萬元，林女教她以此方式裝病詐保，張女還錢後因食髓知味以此方式繼續犯案，全案不排除還有其他人涉案。
 
台北地檢署打擊民生犯罪專組主任黃珮瑜，去年參加財團法人保險犯罪防制中心舉辦的座談會，一名與會者提出花蓮地區某原住民家族保險人異常請款案例。
 
黃珮瑜分析，該案例領取保險理賠持續期間很長、手法一致且彼此有親友關係，懷疑存有犯罪問題，主動立案偵查。經調閱保險公司提供資料，查出該家族成員長期以患有精神病為由，陸續向三家壽險公司詐領醫療保費，立刻指揮調查局偵辦。
 
檢調單位追查，涉案人張姓女子知道投保醫療險後若接受住院治療即可請領保險理賠金，涉嫌與經濟狀況欠佳的四名親友謀議，向多家保險公司辦理投保，再佯裝患有需住院治療的精神疾病，前往醫療處所接受住院治療方式，詐領保險理賠金並加以朋分。
 
張女與女兒、胞姊夫婦、丈夫的胞妹等五人先向各保險公司投保各式醫療險，再佯裝罹患憂鬱症及環境適應障礙症等病情，藉就醫取得住院診斷證明書，向保險公司詐領保險理賠金，其中，光張女的廿幾歲女兒個人就涉嫌詐領一千多萬元。
 
檢調認為，這家人明知未罹患需接受住院治療的精神疾病，涉嫌各自裝病赴醫院就診，讓不知情的醫師誤認病情、安排住院治療，再向保險公司申請保險理賠 ，讓保險公司陷於錯誤給付理賠，涉犯詐欺罪。
聯合新聞網
理賠 詐欺 重大傷病卡 重度憂鬱症 詐領
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