扯！主管強收員工健保卡 替親戚詐健保費
3年內申報約12萬元
日前傳出有玉山銀行的高階主管要員工交出健保卡，至親戚的診所過卡虛報健保費一事。衛福部健保署今天證實確有此事，共14位玉山銀行離職員工與眷屬未到該診所就醫，卻有申報12萬元健保費的紀錄。
健保署違規查處室專委董玉芸表示，目前此案正行政調查中，醫療機構若有無中生有、以少報多、捏造病症等虛報健保，會依照情節輕重予以裁罰。健保署目前先依健保特管辦法第39條，與詐領健保的診所停止合約1個月，若調查後情節嚴重，再依照40條與該診所停約一年以上或終止特約，並將此案移送檢調。
董玉芸說，健保署8月22日接獲玉山銀行離職員工陳情，表示玉山銀行雲嘉南區副總黃昱凱要求員工交出健保卡，提供給親戚黃姓醫師的診所虛報健保費。
健保署接獲陳情後，派員到玉山銀行嘉義、東嘉義分行及台南的佳里、新營等分行了解情況，經訪問15位玉山銀行離職員工與眷屬，其中14位均未到該診所就醫，但該診所在3年內申報約12萬元，主要申報感冒、皮膚病等疾病。
董玉芸說，健保署派員至東嘉義分行詢問黃昱凱，當事人坦承錯誤外，虛報健保費的黃姓醫師，也坦承虛報健保費。犯罪期間與涉及人數、金額有待確認。由於該診所醫師涉及詐欺與偽造文書，行政調查完後將此案移送檢調，若為緩起訴，罰鍰將建議處最高10倍金額。
原來是累犯 玉山銀行主管親戚近20年前就曾詐健保費
衛福部健保署今天證實，玉山銀行雲嘉南區副總黃昱凱要求員工交出健保卡，提供給親戚黃姓醫師的診所虛報健保費，3年內申報約12萬元。原來這已經不是黃姓醫師第一次詐領健保，當時虛報三萬多元，停約三個月。健保署強調，將深入調查該診所十多年呈報資料，預計一、兩個月後，就可決定其懲處，最高可能處停約一年。
健保署違規查處室專委董玉芸表示，據資料顯示，該名黃姓醫師在2000年健保卡仍是紙卡時，曾多次以送魚油、維他命為由，加蓋民眾健保卡，十月間，診所遭查獲虛報健保費，詐領三萬多元，東窗事發後，遭健保局（健保署前身）停約三個月，判賠兩倍金額。
董玉芸指出，從健保卡紙卡時代至IC卡年代，以贈送民生用品，虛報健保費，層出不窮，從送維他命、痠痛貼布到衛生紙都有，但由於民眾都是以為診所是「敦親睦鄰」，所以收取贈品，並非屬於明知故犯。
雖未有一般民眾遭處分例子，但董玉芸提醒，民眾千萬別保有僥倖心態，若民眾知道診所以此虛報健保，不加以阻止、甚至拿取贈品，恐成為偽造文書、詐欺罪共犯，被移送法辦。
針對黃姓醫師並非首次詐領，是否會加重處分，董玉芸表示，依「健保特約管理辦法」規定，5年內再犯可加重處分，停約5年。但該案距離本案近20年，已不適用該法加重處分規定。
但最新案情已要求延伸調查，將調閱90至108年100多萬筆資料，逐一比對呈報費用，若有疑似涉及詐領，將進一步訪談員工，了解犯案情形後，可視違規情形停約3個月至1年，處2倍到20倍罰鍰。
