Phew 觀點：
健保自去年開放給付34種新藥後，癌症用藥就佔約40%，今年初更要開始擴大給付肺癌、大腸癌、胰臟癌、乳癌及白血病的標靶藥物與化療藥物，算一算這樣開放等於每年健保要多支出9億2千8百萬元！每年總支出共高達61億4千萬元！無疑將對健保財務多少產生不少負擔。
若以健保安全準備金早已不足2000億元來說，約莫僅及三個多月的安全準備，距離依法須調高健保費率已不遠矣，健保制度的檢討與改革勢在必行。
縱觀前年健保支出，僅重大傷病醫療就耗用健保超過2000億元，占健保總額近三成，其中以癌症佔為多數。
如此將癌症標靶藥物及化療藥物擴大給付，雖然立意良善，但萬一罹癌人數持續增加，重大傷病人口也同時增加，癌症用藥又擴大給付，健保財務勢必會更加動盪不安，勢必又會開源節流，但若節流不成，破產危機在即，萬一沒有足夠的商業保險支持，日後罹癌恐怕就得自行負擔醫藥費。
(責任編輯 / Ian)
健保擴大給付 白血病患月省20萬
癌症高居十大死因之首，衛福部健保署去年共有34種新藥納入給付，其中以癌藥占40%最多，包括乳癌、肺癌、大腸癌、胰臟癌等，今年初也將肝癌二代標靶新藥、非小細胞肺癌口服化療藥納入給付。
衛福部醫審及藥材組組長戴雪詠表示，針對癌症死因第一名肺癌，去年擴大給付ALK與ROS-1基因突變標靶藥物，年初再新增給付非小細胞肺癌口服化療藥TS-1，預期約1300人受惠，用標靶藥與口服化療藥患者每月分別約可省下13萬與2萬元。
肝癌位居癌症死因第二名，健保去年新增第二代標靶藥給付，年初再放寬使用條件，預估約3100人受惠，用藥者每月省下八至九萬元不等；我國癌症死因第三位的大腸直腸癌於去年新增口服化療藥，約1000名用藥者每月省下約六萬元。
對於女性癌症死因第四位的乳癌，放寬雙標靶藥物使用條件，而CDK4/6口服標靶藥可作為停經後患者的第一線治療用藥，約2000人受惠，雙標靶與口服標靶用藥者每月分別約可省下11萬元與7萬元；「癌王」胰臟癌收載新劑型紫杉醇化療藥等，約900名用藥者每人每月約可省下5萬元；白血病新增抗CD22或費城染色體變異的數項標靶藥物，並放寬用藥規定，約百人受惠，每人每月可省下20萬元。
上述給付調整，健保藥費支出也增加，肺癌藥費每年支出8.8億元到20.9億元，肝癌藥費每年8.6億元至11.5億元，大腸直腸癌為0.3億元到1.9億元，乳癌10.6億至21.4億元，胰腺癌為2.2億元至2.9億元，白血病為1.6至2.8億元。
戴雪詠表示，健保財源無法擴充，新藥給付對象與條件難免有所限制，健保署採取風險分攤機制，要求廠商負擔部分藥費，也利用雲端資訊系統管控重複用藥與檢測，避免不必要浪費，將節省下來的經費給付更多新藥，或放寬給付限制。
