文／李瑞瑾
牙齒矯正一次就要花費數十萬元，對於大部分民眾來說確實是有點負擔，也就有人會想，醫療險實支實付對於牙齒矯正的治療費用有沒有理賠？在實務上，想要理賠到牙齒治療，其實是難上加難。
保險公司對於手術的定義都是依照衛福部公布的全民健保醫療費用支付標準列舉的手術項目，保險公司只賠健保支付的手術，而牙齒手術因為不在健保手術範圍，所以保險公司大多不予理賠。不過，少數保險公司的手術定義比較寛，還是有機會申請到理賠金。
大多數保險公司推出的實支實付醫療險保單，都有理賠門診手術，但如果是牙齒手術，通常就列為非理賠事項。除非證明咬合不正情形確實影響發音、咀嚼等基本功能，且手術是為重建基本功能所做的醫療必要行為，才有機會獲得理賠。
金融消費評議中心的爭議案例當中有舉出，咬合不正的分類可分三型，第一型為牙齒排列不整齊或顏面有歪，第二型為下顎牙齒內縮（暴牙），第三型為下顎牙齒比上頷牙齒外突（戽斗）。其中第二型及第三型會影響咀嚼功能，所以手術有其必要性，但若屬於第一型咬合不正，不會影響發音、咀嚼功能，並非必要的手術，應屬美容整形手術。
如果只是為了美容、整型，不是醫療目的，大多數的保險公司都不會理賠。然而，保險公司通常都將牙齒矯正手術歸在美容、整型手術當中，直接被列在除外條款。
另外，如果是成年人，因為在投保之前上下顎已發育完成，若是有暴牙、戽斗等情形，保險公司也可以主張訂定契約時已有疾病，對於該項疾病，不負給付保險金的責任。
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