文／李瑞瑾
腹主動脈瘤被稱為是「腹中不定時炸彈」，若是在體內破裂出血，極有可能造成致命，死亡率高達9成，但目前透過微創支架修補手術，就有機會撿回一命。
苗栗縣一位80歲的吳姓老婦人因為腹痛休克被送至醫院急診，經醫師診斷為「腹部大動脈瘤破裂併內出血」，經急救穩定生命跡象後進行緊急主動脈微創支架修補手術，術後1週復原良好出院，也是苗栗第一例成功救治腹部大動脈瘤破裂休克的病患。
成年人腹主動脈的管徑一般為2~3公分，由於動脈硬化、吸菸、高血壓、高血脂、傳染病、感染及發炎等因素影響，造成動脈壁彈性纖維減弱，加上血流持續沖壓，導致腹主動脈的局限性膨脹，大約擴張到4~5公分以上，即形成腹主動脈瘤。
據研究指出，腹主動脈瘤越大，生長速度越快，當擴張到一定程度時就會破裂，血管瘤直徑超過6公分，破裂出血的機會相當大。從前，一旦腹主動脈瘤破裂出血，致死率幾達百分之百，因此腹主動脈瘤也有「腹中不定時炸彈」的稱號 。
腹主動脈瘤破裂初期症狀常為腹部不適、食欲不振、腹痛，並常轉移至背部、鼠蹊部或腰部導致疼痛不適，容易被誤認為一般腹痛或腎結石。
無論病人是否接受侵入性治療，一旦診斷出有腹部主動脈瘤， 就必須做好預防破裂的措施：包括嚴格控制血壓、血糖及血脂肪。另外，排便用力及情緒激動都會使得血管內壓力大增， 增加血管瘤破裂的風險，因此要維持適當運動及攝取高纖維食物，以減少排便困難的情形。
在腹部主動脈瘤形成4-5公分時，可採用上述預防破裂的措施並定期追蹤檢查；但是當寬度達6公分以上時，極有可能因破裂造成生命危險，因此需要盡快接受手術。傳統手術將剖開腹部正中間，撥開大、小腸之後將動脈瘤完全切除，但必須全身麻醉、傷口大、手術時間長、風險高，復原時間以及術後副作用也較嚴重，對於高齡或是高風險族群來說非常危險。
近年來，則是以微創「主動脈瘤內覆膜支架」治療腹部主動脈血管瘤，以鼠蹊部微小切口，在全身、局部或半身麻醉下，將「主動脈瘤內套膜支架」植入血管內，將病變血管瘤與正常血管間阻隔開來以達到治療效果。手術若順利進行，病患無需住進加護病房，且手術當天即可進食或下床走動，平均住院天數僅需4-5天。傷口、手術舒適性及術後復原方面，都比傳統手術要安全。此種醫材價格昂貴，符合健保給付條件者有全額給付，若是自費需花約40萬元。
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