文／曾旺
跟保險公司買健康醫療險時，要保書填寫都必須誠實告知過去病史，否則之後發生保險事故，保險公司不僅能主張不予理賠，還能直接解約。但如果就醫病史與之後罹患的疾病沒有關係，保險公司也不能硬以未誠實告知為由，拒絕理賠。
新光人壽一位周姓前女業務員，在新壽任職6年多的時間，93年離職後，於民國106 年以自己為被保險人，向新光人壽買了一張殘廢照護終身健康險主約，並附加住院醫療險附約。107年7月周女因右側乳癌，到醫院施行右側乳房超音波導引真空抽吸輔助乳房腫瘤切除術，並於107年8月住院併施行右側乳房切除手術，併患側哨兵淋巴切片手術併術中放射線治療。
之後，周女向新光人壽提出10萬餘元的理賠申請，遭新光人壽以周女於投保前2個月曾因疾病接受醫師治療，卻於投保書面詢問時漏掉沒有告知為由，解除契約並拒絕給付。周女不滿，一狀告上法院。
新壽指出，周女投保前，確實曾因身心症、睡眠障礙、膽固醇等疾病數次就診，甚至於因原發性冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴不穩定心絞痛，到醫院就診多次，卻未在要保書的書面詢問事項詳實告知，影響公司的危險估計。
新壽還強調，周女曾任職新壽並招攬保單達6年之久，期間也招攬多張保單，應理解保單要保書告知事項的重要程度，且基於保險是最大善意及最大誠信原則契約的原則，周女已親自審閱要保書並於其上簽名，不能諉為不知應誠實說明的義務。
此案在經過地方法院審理後，最近判決認為，周女有長期失眠、頭痛的就醫紀錄，但都與乳癌無直接關連性。另外，周女也有幾次門診顯示似乎有甲狀腺結節，但也跟乳癌沒有關連，顯示周女投保前的就醫事件與乳癌並無因果關係。
因此，新光人壽以周女投保時未盡據實告知義務，而解除保險契約，沒有理由。換言之，周女的保單契約所生的保險關係，不僅有效存在，新光人壽也應理賠10萬餘元保險金。新壽對於地院的判決不服，目前已上訴到最高法院。
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