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2018/02/02

無肛症女嬰身故 這項未勾拿不到保險金

聯合報 記者林孟潔
瀏覽數:5015
新聞：女兒患無肛症未滿月亡 母這項勾「否」拿不到保險金
 
要保書勾選不確實，保險公司拒理賠
鄭姓婦人前年懷孕替腹中胎兒投保200萬元保險，她生產後發現女兒罹患無肛症等病，隔月女兒不幸死亡，但保險公司認為鄭未確實勾選要保書，拒絕給付106萬多元；鄭向法院提民事訴訟，法官認為，鄭在投保前產檢已得知胎兒異常，卻未據實說明，駁回訴訟。
 
應告知而未告知？
鄭主張，她2016年1月22日填寫要保書，投保200萬元的保險，也已繳納3萬多元保費，同年4月產下女兒，卻發現女兒罹患開放性動脈管、無肛症，隨即住院治療，隔月仍不幸死亡。她要求保險公司給付保險金、醫療保險金，退還已繳納的保費，保險公司卻回以存證信函，指稱她產檢時早知胎兒畸形、迴腸閉鎖，投保時卻沒有據實勾選要保書，拒絕給付106萬6812元，並解除契約。
鄭向法官指出，她產檢時僅確診腸道擴張和胎糞形成，其餘迴腸閉鎖、胎糞性腹膜炎僅是鑑別診斷，且腸道阻塞和無肛症沒有因果關係，她沒有隱匿或違反告知義務，保險公司不得解除契約。
保險公司抗辯，鄭1月初產檢時醫師有告知胎兒腹部有囊腫，建議轉往大醫院做高層次高音波檢查；鄭日後轉院產檢，得知胎兒有迴腸閉鎖、胎糞性腹膜炎等異常，投保時卻刻意隱匿，在要保書中「產前檢查時是否有異常現象發現？（含安胎、住院）」欄位勾「否」，違反契約告知義務，盼法官駁回訴訟。
 
判決書指出，調閱鄭的產前紀錄，病歷確實記載胎兒腹部囊腫，建議至大醫院檢查；轉院醫院病歷也記載胎兒畸形等文字，認為鄭填寫要保書之前，已有2家醫院告知胎兒異常。法官認為，鄭和保險公司訂立契約前，早已得知胎兒異常，卻未據實說明，駁回鄭的訴訟，另保險公司可依法解除契約，可上訴。
聯合新聞網
保險知識 理賠 糾紛 要保書 應該知未告知
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