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2018/05/11

殘扶險改名,會影響到保戶權益嗎?

好險網/羽聞
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*觀點
殘廢照護險 變 失能扶助險 
報載行政院在日前,通過了《保險法》修正案,為落實身心障礙者權利公約的「不歧視」原則,未來保單不得出現「殘廢」字眼,須改為「失能」,所以近年熱賣殘廢照護或殘廢扶助險等,都必須改名為失能扶助險,連帶舊有的「失能險」也要改為喪失工作能力險。
 
保戶權益會不會受影響
對於此,不只是消費者心存疑惑,連不少保險業務員也擔心,此一改名,會不會影響所有殘扶險,日後對保戶的各項權益及保障?
儘管目前來看,更改的只不過是「保單名稱」,以及其中的「殘廢」兩字,但趁此機會,解釋一下殘扶險理賠的理賠標準—「殘廢等級表」的重點,以免未來在理賠時會出現糾紛。
殘廢等級表有79項 理賠
首先,殘廢等級表共分為11級、79項。也可以這麼說,保戶有79種情形是可以獲得保險理賠金。
 
理賠依照相關定義
其次,理賠時完全是依照相關的定義,且仍有定義模糊之處。雖然保戶有高達79種狀況,可以獲得理賠金,但其中的定義也並非完全沒有模糊空間,舉例來說,在「中樞神經障害」的部分,就有所謂的遺存「極度」、「高度」及「顯著」障害...等,讓人難以確認的文字。
 
依照嚴重程度 按比例理賠
再者,理賠是依照嚴重程度,按比例進行理賠。簡單來說,假如是「一級殘」,有就是屬於「第一級殘廢」,保險理賠金的給付比例是100%;但如果是第11級殘,則給付比例就只有5%。
 
給付標準 兩大類
第四,殘廢等級表中的給付標準,主要分為「肢體殘缺」及「機能障礙(害)」兩大類。前者項是手指、腳趾、關節、器官...等的缺失或切除;後者在外觀上看不出缺損,但卻無法順利執行相關的功能。
 
工作能力與日常生活自理
最後,在一些等級較高的殘廢項目上,還多加上了「工作能力」及「日常生活能否自理」的界定。例如在「中樞神經障害」此一類別中,就有「終身無工作能力、勞動能力較一般明顯低下或通常無礙勞動」,以及「為維持生命必要之日常生活活動,『全須他人』、『一部分須他人』或『尚可自理』」...等定義。
 
新聞摘要及連結:熱賣多年的殘扶險要改名字了!行政院19日通過保險法修正案,為落實身心障礙者權利公約的「不歧視」原則,未來保單不得出現「殘廢」字眼,須改為「失能」,所以近年熱賣殘廢照護或殘廢扶助險等,都必須改名為失能扶助險,連帶舊有的「失能險」也要改為喪失工作能力險。(工商時報)
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