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2019/07/26

門診手術成趨勢 醫療險可以做哪些調整?

好險網/羽聞
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醫療險理賠成長最快病因


台灣人愛買醫療險,醫療險到底理賠什麼最多?有媒體調查國泰、南山、富邦及中國人壽等4大壽險公司發現,乳癌是各公司長年頭號理賠病因,但近年成長最快的醫療理賠案,卻是大腸息肉割除。

醫療險要注意的投保重點:


1.「門診手術」是否列入理賠項目

首先,照大腸鏡發現息肉直接割除,雖然商業保險可以理賠,但由於它屬於「門診手術」,因此,也只有當保戶有投保「有門診手術」給付的住院醫療險,才能申請到保險理賠金。
 

2.「門診手術」理賠方式不同

其次,各家保險公司的住院醫療險,在門診手術給付上,差異其實不小。有的是採取「定額給付」,也就是不論手術項目為何,均按投保金額一定比例或倍數理賠。
有的,則是依照門診手術給付金額,再乘上手術表給付比例計算。正因為各家給付方式不同,單就大腸息肉割除為例,同一位保戶從不同公司所獲得的理賠金,也就不一樣。

 

3.住院醫療險為彌補最重大(金額最高)的風險

再者,值得再三提醒大家的是:由於住院醫療險的重點,是為了彌補保戶最重大(金額最高)的風險,因此,保戶在進行保單比較時,最應該優先考慮的保單,應該是能提供民眾最常發生的重大手術及醫療項目,最高的理賠金額。

舉例來說,急性心肌梗塞急救時,醫師常會置放心導管支架。如果病患不採用健保給付的支架,而選擇自費塗藥的支架,每支的費用差不多要6-10萬元左右。
與自費心導管支架相比,大腸息肉切除手術,健保原本就有給付,也沒有住院的問題。因此,特別是保費預算不多,但希望能透過商業保險,進行高槓桿的風險補貼的民眾,在進行保單比較時,應該拿花費最高,且國人最易發生疾病項目的給付金額為準。

✸新聞摘要及連結:台灣人愛買醫療險,醫療險到底理賠什麼最多?本報記者調查國泰、南山、富邦及中國人壽等4大壽險公司發現,乳癌是各公司長年頭號理賠病因,但近年成長最快的醫療理賠案,卻是大腸息肉割除。聯合新聞網

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