臨床醫治難題 中風
中風,是個臨床上的難題,中風後的腦部,基本上會讓腦部分成三個區塊:正常的腦組織、亞健康的腦組織,以及死亡的腦組織,而現行的治療,是使用血栓溶解劑,在時間內打通被阻塞的血管,祈求讓亞健康區域的腦組織恢復到正常的狀態,然而,這個血栓溶解劑是兩面刃,雖然有可能救回亞健康的腦組織,卻同時可能導致腦組織有更大範圍的出血,造成更多的腦細胞死亡,該怎麼權衡取捨,在去年以前,科學家都還是無解。
85% 病人是缺血性中風
即便在美國這樣的先進國家,每四十秒鐘就有一個人中風,其中大約有百分之八十五的人都是『缺血性中風』,每一年這樣大量的中風病患產生,但是因為目前的診斷工具並沒有辦法有效的分辨:正常的腦組織、亞健康的腦組織,以及死亡的腦組織,導致醫師只能保守的使用血栓溶解劑,這樣的現況讓美國當局不得不投入大量經費研究該如何預防或是治療中風…。
就在2018年年初,美國心臟協會以及美國中風協會共同提出了中風的新治療方針,期望能夠有更多的『缺血性中風』患者可以受惠,接受血栓溶解劑的治療。
新軟體 延長黃金治療時間
原本的中風治療,只能在黃金六小時內給予血栓溶解劑,然而最新的中風治療方針建議,醫師可以根據『腦部的影像學判斷』,選擇性地讓部分的病患即便是中風24小時之內,仍然可以使用像是t-PA的血栓溶解劑。
這樣的言論並非空談,而是集結了美國38個醫學中心以及美國國家健康局和史丹佛大學共同研究的論證結果。
該研究研發出了新一套的『腦部影像系統』可以在兩分鐘內,快速的評估中風病患的腦部血液灌流情況,同時分辨哪些是好的腦部細胞、亞健康型腦部細胞或者是死亡的腦部細胞。
目前全美大約有300間的醫院開始引進這樣的大腦影像系統—RAPID,這個新的技術可以快速的分析『電腦斷層CT』或是『核磁共振MRI』的影像,讓醫師得以知道是否有足夠的『亞健康型腦部細胞』值得醫師在臨床上使用血栓溶解劑!!而目前,因為該技術而得到良好中風預後的病患不計其數,也因此,在2018年年初,美國的中風協會才會有這樣的聲明。
醫學的進展,其實並非只有藥物、機器設備,其實有時候光是個軟體的更新,就可以大幅改善病患的治療效果唷!!
中風後的腦部檢查 相對重要
基本上,中風的病患都要接受腦部的核磁共振或是電腦斷層檢查,腦部的核磁共振目前每次大約是12,000元,而電腦斷層每次大約是2,500元,如果使用美國所發明的這套新的軟體,或許同樣的影像檢測出來,卻可以讓中風的病人擁有完全不一樣的預後!