獨／達文西手術兩頭賺？ 健保爆最大A錢弊端
向病人收錢 又申請給付
明明向病人收取廿多萬元達文西手術費用，卻又向健保申報腹腔鏡手術，衛福部健保署分析大數據發現，在卅八家申報達文西手術的醫療院所中，發現「疑似申報異常」，恐涉及虛報、浮報案件達七八一○件，金額達三點五億元，北醫附醫居首，金額達一點○二億元。
健保署調查名單包括全國十九家醫學中心，初步發現有十二家醫學中心一年達文西手術逾兩百例，其中五家醫院超過兩成手術明顯有瑕疵。相較之下，成大醫院、三軍總醫院對申報碼要求清楚，疑義個案僅為個位數；區域醫院部分，北醫、雙和等浮報虛報事證較明確，被健保署列入輔導名單，加強申報管理。
健保署要醫院自清
健保署已於四月十日行文，要求各醫院自清，如有以達文西機器手臂完成手術，卻向健保申報其他手術診療費用，必須於四月十九日前列冊回覆。健保署長李伯璋強調，坦白從寬，如果「自首」，只要追回金額；若後續被查出虛報，將罰款十倍或停止特約三個月至半年。李伯璋說，「健保署絕不會輕輕放下」。
面對這起重大醫界Ａ健保弊案，李伯璋說，「打擊不肖醫院，絕不手軟。」他一向尊重醫療專業，但為了落實健保改革，將總額做最務實運用，讓醫療供應者付出能得到合理給付，還是必須嚴懲。據了解，此次案件可能為健保實施來最嚴重弊端，李伯璋特別向衛福部長陳時中報告細節，陳當場表示：「該辦就辦。」
健保署於一○六年起同意達文西機械手臂使用於根除性攝護腺切除術時，醫院可以申請腹腔鏡手術給付，以減輕患者負擔，但子宮肌瘤等婦科與其他科別手術不得比照辦理。
李伯璋表示，健保署分析大數據資料時發現，台北醫學大學附設醫院號稱全亞洲達文西經驗最豐富、手術數量最多，申報達文西的件數卻掛零，經深入調查，發現包括北醫體系，國內確有多家醫院以達文西手術執行子宮肌瘤切除及腹腔、胸腔手術時，一邊向病人高額收錢，一邊又申報腹腔鏡手術給付，等於「兩頭賺」。
分析數據發現疑點
擔了解，健保署初步比對達文西業者與醫療院所申報資料，發現在婦科子宮肌瘤手術，兩者數量相差上千件，業者提供數據達一千七百多件，但全國醫療院所向健保申報件數不到七百件。為此，健保署分析一○六年申報案件再往前追溯，發現有卅八家醫院申報相關項目。
調查顯示，一○四年三月至今年二月，共七八一○件申報手術疑義案件，費用高達三點五億元，以北醫二一四四件數最多，每四件虛報案件，就有一件來自北醫。初步估計，北醫申報異常約一點○二億元，其中婦產科一五一一件，金額約零點七二億元。
北醫附醫婦產部主任劉偉民承認，他進行達文西手術量大，但向健保申請給付由醫院統籌，他強調，類似情節不只發生在婦產科，其他科別也有。雙和則表示，目前已無虛報情事。北醫院方僅低調表示，已回函健保署說明，將配合調查。
