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醫療險

2019/11/16

「光子刀」可望治療嚴重心律不整! 取代電燒失敗風險

記者洪巧藍
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台大醫院跨科聯手研發「光子刀」對付嚴重心律不整

嚴重心律不整是心因性猝死的主因,雖可透過心導管電燒治療,但失敗機會不低且有還可能發生併發症。台大醫院團隊開發「立體定位放射線治療術」又稱「光子刀」,能精準計算投放的劑量與照射範圍,搭配影像導航系統,於治療前精準對位,達到殲滅病灶並減少周邊正常組織損傷的目標,為嚴重心室性心律不整新治療方法。

台大醫院由心臟內科、影像醫學部與放射腫瘤科三科跨科合作所開發「立體定位放射線治療術」用以治療嚴重心室心律不整。

台大醫院心血管中心心臟內科主治醫師林亮宇表示,嚴重的心室心律不整是心因性猝死的主因,目前最主要的治療方式為植入去顫器(ICD),去顫器能偵測嚴重心室心律不整的發生並給予電擊治療。

然而這無法抑制嚴重心室心律不整的發生,當患者頻繁發生嚴重心室心律不整,可能在短時間內遭到去顫器數次甚至數十次的電擊,這個狀況在醫學上稱為電風暴(electric storm),必須立刻介入處理,不但影響生活,長久恐怕會影響心臟功能、增加住院率、死亡率。

林亮宇指出,若想要加以預防,目前以藥物治療為優先,如果藥物效果不佳或產生副作用,則以3D立體定位系統找到心室病灶並以心導管電燒方式去除。這種侵入式的微創手術成功率僅約50~80%,且有約5~10%發生併發症的機會。

林亮宇說明,立體定位放射線治療術則是以放射治療搭配3D立體定位來找到病灶並加以破壞。先由心臟內科透過電生理檢查確定心律不整發生所在,再由影像醫學科透過心臟影像檢查找出心肌病灶,最後由放射腫瘤科接手,標定治療範圍與劑量並投予放射治療,放射治療過程僅需一次約15分鐘,治療過程無任何不適,無痛無傷口且術後病人追蹤數月均無副作用。

台大醫院腫瘤醫學部放射腫瘤科醫師陳苓諭表示,藉由目前最先進的光子刀立體定位放射治療術,搭配精準定位、呼吸調控及影像導航,將可最大化光子刀放射治療的效果,最小化放射治療的副作用,預期發生輻射晚期傷害的機率也不高。

台大醫院心臟內科主任陳文鍾表示,該治療方式需三科密切合作,目前院內已成功完成的五例,都是為無法接受傳統心導管電燒治療或對傳統治療反應不佳病患。

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