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2018/06/13

小孩喊痛別輕忽，這不是扭傷或生長痛！

好險網/艾麗斯
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觀點：
活潑的孩子 變得不愛動
3歲的皮皮，原本喜歡爬上爬下、個性活潑，但最近變得不愛走路和玩耍，常常說「腿腿痛」要爸爸、媽媽抱抱。可是沒有跌傷，也看不到哪裡異常，長輩們說可能是生長痛。等過了好幾天，才發現皮皮的膝蓋，無緣無故地發紅變腫，到底發生什麼事？
 
以為扭傷 怎樣都醫不好
14歲的阿強，最喜歡和同學打球，有一天突然左腳踝出現紅腫，想來可能是運動扭傷或是挫傷，就去看復健吃藥冰敷，沒想到情況沒有變好，反而連手都變得腫腫胖胖的。
無名的痛 不一定是生長痛
許多父母，一聽到孩子喊腳痛，又沒有看見其他異常，就會猜想是「生長痛」或是不小心扭傷等。
 
留心 紅腫痛硬
醫師特別提醒大家，16歲以下青少年兒童，若是關節長期會「紅、腫、痛、硬」，或是在起床時感覺僵硬，小小孩會賴床、不想玩耍、關節活動受限制，而且超過6週都沒有好轉。就要懷疑是不是罹患了孩童的關節疾病，應儘快至兒童專科看診。
 
兒童特發性關節炎（Juvenile idiopathic arthritis，JIA），常發生在16歲之前，好發年齡平均是9歲。它是原因不明的自體免疫性疾病，根據健保局資料顯示，每年大約會新增120人，會隨年齡增加，而有越來越高的發生率。
 
延誤醫治 恐終身殘疾
醫師提醒，兒童特發性關節炎需要及早治療關節發炎問題，以免延誤診療時機，而導致肌肉關節生長遲緩，甚至永久變形和終身殘疾。另外，因它是一種自體免疫性疾病所以可能會產生關節以外器官疾病，如併發眼睛的葡萄膜炎，導致視力受損，要非常謹慎小心地醫療。
 
肌肉關節痛分辨表
治療方式 抑制發炎
目前醫療兒童特發性關節炎，會先以非類固醇抗發炎藥物，抑制慢性發炎，有助改善疼痛症狀。 如果有全身性關節發炎狀態或侵犯到眼睛的葡萄膜時，則會使用類固醇類藥物，若仍治療有限，醫師會進一步評估使用生物製劑，這類藥物在醫療臨床治療已證實有良好的效果，但成本較高。 
 
病況較重者須生物製劑 健保有條件給付
根據健保局統計，100年使用健保給付的生物製劑來治療關節炎的病人為5,700人，總花費卻高達16.5億元，也就是說平均每個人，單單生物製劑所花的金額，一年就有289,474元。也因此，健保局核可abatacept(恩瑞舒)、adalimumab(復邁) 、etanercept(恩博) 、tocilizumab(安挺樂)這四種藥物，醫師必須依照健保給付規定評估，病人才能獲得健保給付。 
 
所以當小朋友喊痛時，爸媽請務必提高警覺，根據是否有關節持續性的發炎和腫痛可簡單地判斷，並建議及早帶小朋友就醫，以便早期發現早期治療。
 
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