近來,有產險業者專為預防三高的民眾,量身設計一款「三高心安保」的健康保險,從35至60歲的保戶皆可投保,保障最長到65歲,保障內容除針對三高患者常見的五項特定傷病,提供一次全額給付的特定傷病保險金,因疾病或意外導致的住院醫療、住院手術的醫療需求,只要符合保單條款約定,均提供醫療保險金。
早在2016年3月底,就有壽險業者專門針對「三高(高血壓、高血糖、高血脂)族群」,設計一款「三高弱體保單」。而根據壽險公司的分類,所謂「標準體」是「以正常費率承保的被保險人」,至於費率的計算,都是依據國內、外核保的經驗值所得。
換句話說,如果個人的發生率高於平均國人死亡率或殘疾比率,例如身心障礙、發生疾病,或是從事危險職業…等,就會被列入所謂「次(非)標準體(弱體)」。
一旦被保險公司列為「次標準體(弱體)」,並採取「除外不保」、「延期承保」、「加費」或「直接拒保」。而近來出現的「三高保單」,是專門針對三高族群的保單,若體位是「標準體」的保戶,是買不到這種保單的。
正由於之前國民健康署的統計顯示,國人三高(高血壓、高血糖、高血脂)的盛行率並不低,代表國內有一定比率的民眾,有可能買不到保單
,所以這種弱體保單有其一定的市場需求存在。然而,在實際購買前,仍要特別注意以下的4大重點:
弱體保單不是「允許帶病投保」的保單 非所有三高患者能順利投保
注意各項給付的定義及限制
以這兩張三高弱體保單為例,其對「特定傷病保險金」的理賠定義並不寬鬆,且都有最高理賠上限(請見下表),值得對此有興趣的保戶特別注意及了解。
從「投保、理賠上限」與「所繳保費」做決策
正由於這種弱體保單有「投保、理賠上限」,再加上所繳保費可能比一般標準體來得貴,所以保戶可能要在「日後的醫療風險金額」、「可能最大理賠金額」與「總繳保費」間,決定「買或不買」的平衡點。
注意「保障期間」的限制與未來續保的風險
這兩張保單,都只提供「定期」的保障,雖然一張是15年的定期險,最高保障到80歲,但都沒有保證續保的機制。
由於,三高弱體保單不是有此困擾的保戶,都能從此順利轉移所有想要轉移的風險,並獲得所有想要的保障。因此建議保險夥伴也能藉此機會,提醒保戶以下正確投保觀念:
避免買不到保單或被加費 越早投保越好
由於年紀越大、體況會變差,並且成為被保險公司加費、除外不保,甚至是拒保,所以,投保是「越早(年輕)越好」。更何況一般來說,越是年輕,保費也越便宜。
不同險種的「承保標準」不一 可試試其他種類保單
因為,根據業者的說法,由於各保險公司核保及業務政策,以及合作再保險公司標準不同等因素,保戶一旦被拒保,也不代表完全買不到任何保單。
舉例來說,不能購買終身壽險,還是可以買「保險公司理賠風險較低」的「還本型」壽險,或是投資型保單;而在各種健康險類型中,住院醫療險對健康標準的要求最為嚴格,而癌症險是最寬的。
次標準體還是能投保
根據許多資深保險業務員的經驗,有些保險公司因為考量業務的關係,比較容易會承保其他保險公司不願承保的案例。如果健康狀況有「超標」,但情形並不是很嚴重的保戶,其實可以委託業務員,多詢問幾家保險公司看看。
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