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2017/11/16

海外就診回國後這麼做 保險金才不會打折

好險網 羽聞
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【Phew觀點】

✸觀點：

根據「全民健康保險法」規定，若因緊急傷病須在境外就醫，事後可申請核退相關費用，給付上限以國內醫學中心醫療費用為基準，目前每次門診最高2,071元、急診3,395元、每日住院8,300元。
 
雖說健保此項規定或多或少可以彌補海外就醫的支出，但如果在海外遇到急重症，因為該疾病必須立即處理甚至手術，無法延遲就醫，所以往往花費的金額動輒上百萬，健保就不一定能補足所付出的醫療費，這時候如果有購買商業保險，只要先向健保局申請緊急傷病自墊醫療費用核退，仍不夠支付海外醫療費用時，可憑單據再向保險公司申請理賠。此時部份醫療費用已由健保局支付，保險公司會參酌保戶全民健保就醫身份，申請的醫療費用也就不會再被打折扣。
 
當然，會因為「非健保身份」就醫而打折扣的情形，並不只限於「海外就醫」，其中最常發生的，就是「非必要性住院診療」方面，也就是「醫生診斷患者復原狀況良好，不需繼續住院接受治療，患者主動要求自費住院」。因此，保險夥伴也要適時提醒保戶們注意，避免因此而造成理賠金打折，或是完全得不到理賠的情形。

✸新聞摘要：

台灣保險滲透率全球名列前茅，平均每人持有二張以上保單，其中又以醫療險為最多人投保。專家提醒，非健保身分就診、或是非必要性住院診療，請領醫療保險金時，保額可能會被打折。
聯合新聞網
醫療險 長照 客戶經營 健保 海外就醫
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