達文西是腹腔鏡手術進階版 醫界喊鬆綁
達文西手臂手術申報疑義引發風波，基隆長庚醫院副院長吳俊德表示，望健保署能慎重考慮，放寬給付條件；亞太婦產科內視鏡暨微創治療醫學會創會理事長李奇龍表示，達文西手術是腹腔鏡手術的進階版，希望能夠比照現行攝護腺癌根除術差額給付的做法，開放更多適應症。
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吳俊德也是長庚達文西微創手術中心團隊醫師，他指出，健保署雖於民國一○六年起同意達文西手術用於根除性攝護腺切除術時，可以腹腔鏡手術申請給付，但也僅此一項。
吳俊德認為，國內與日本相比，給付項目太少，希望健保署慎重考量，借鏡日本經驗，讓開放條件更寬鬆，讓其他科別也受惠。
李奇龍則表示，達文西手術其實是腹腔鏡手術進階版，只是用機器手臂遙控來代替人手進到腹腔做治療，並增加立體影像作用。他認為，當初廠商為了顯示達文西機器手臂的特異性，才把手術標新立異視作一項新型手術看待。廠商這麼做，卻造成台灣在健保給付上出現困難。
李奇龍說，假如今天沒有「達文西手術」這個名稱，而是腹腔鏡手術，再讓病人自付設備耗材的差額，「今天就沒有給不給付的問題了，它就只是腹腔鏡手術的特殊材料。」而且目前也有不少腹腔鏡手術材料，必須由病人自費，也沒有納健保給付。
李奇龍說，醫療器材推陳出新，保險一定跟不上進度，加上達文西設備要價一億元，保養費用也要每年四百萬到七百萬元不等，若要健保給付，保費一定也要調高，進而增加人民負擔。面對達文西申報疑義事件，李奇龍認為，若把健保給付的腹腔鏡手術比喻為牛肉湯麵，民眾若想加入達文西手術這塊「牛肉」，再多付費即可。換句話說，建議以腹腔鏡手術申報，再讓病人給付達文西的耗材差額。
Phew觀點：泌尿科與婦產科的申請件數佔41% 實支實付可考量
這此健保驚爆達文西手臂手術申報疑義，是必然的趨勢。為什麼？
端看這次健保署透過大數據調查便可發現，有疑義的件數中，又以泌尿科與婦產科的申請件數最多，分別為1960件與1267件，兩者合計佔了41%。，但目前健保僅部分給付根除性攝護腺切除術。這對許多希望在手術過程中，得到感染小、傷口小、出血小，術後傷口又能快速癒合的民眾來說，誰會希望動一次手術，要在醫院躺上一段時間？
況且，醫院仍有成本與營利考量。倘若，每一位病患都希望健保給付，採用腹腔鏡手術，但術後不僅需花費大量時間復原，如此更會造成醫院照顧成本增加，佔床率也會居高不下，不僅不利營利，也會影響醫療品質，但如果動一次手術，就能解決成本與醫療品質的問題，醫院當然大量推薦達文西手術。然而，達文西手術耗材與維修成本高，醫院是否吃健保，又吃病患自費？則是後續調查的問題。
達文西手術費用少則15萬元、多則30萬元，健保根本無力負擔，因此大多由民眾向另行投保之醫療保險申請理賠，醫療險支付手術相關費用，分別有實支實付型、一次給付或日額型，這三種類型都可理賠使用達文西手術的醫療費用，但一般以「實支實付」保單賠最多。因為達文西手術，診斷收據多列為住院雜費，剛好落在「實支實付險」中的給付範圍，因此只要實支實付險包含手術給付，就可獲得理賠。
