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2017/11/14

辜成允失足猝逝 意外險理賠重點不可不知

好險網 公孫鞅
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【Phew觀點】

✸觀點：

意外險顧名思義就是保障因「意外事故」而造成的傷害，根據最高法院判決指出，保險法第一百三十一條所稱之意外傷害，乃指非由疾病引起之外來突發事故所致者而言。
 
該意外傷害之界定，在有多數原因競合造成傷殘或死亡事故之情形時，應側重於「主力近因原則」，以是否為被保險人因罹犯疾病、細菌感染、器官老化衰竭等身體內在原因以外之其他外來性、突發性 (偶然性) 、意外性 (不可預知性) 等因素作個案客觀之認定，並考量該非因被保險人本身已存在可得預料或查知之外在因素，是否為造成意外傷殘或死亡事故之主要有效而直接之原因 (即是否為其重要之最近因果關係) 而定。
 
意思是說導致被保險人死亡或受傷原因有二個以上，而每一原因之間有因果關係且未中斷時，則最先發生並造成一連串事故發生之原因，即為導致被保險人死亡或受傷之主力近因。
 
舉例來說，如果高山症導致後腦撞擊地面死亡，此時有兩點關鍵因素會影響理賠
1. 高山症是否僅為死因之貢獻因素（指對死亡有加速及促進之因素），非主要有效而直接引起死亡之原因。
2. 因空氣稀薄、氣壓下降所致之高山症死亡事故，得否謂不具有外來性、偶然性、不可預見性
 
另外，實務上保險的「意外」必須要針對事故本身是否屬於保險契約所承保之意外事故做為判斷，不會僅單以死亡證明書勾選之死亡種類進行認定。

✸新聞摘要：

台泥集團董事長辜成允意外摔傷逝世，金管會表示，意外險理賠要件為非疾病所引發的意外；公共意外責任險則僅限於可歸咎公共場責任時才構成求償理賠。

 

新聞出處(請點連結)：中央社
 
中央社
保險規劃 產險 意外險 客戶經營 新聞知識
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