有些中壯年人，尤其是體重過重的人，到了中年就面臨膝關節退化的問題，但也有部分中壯年膝關節嚴重退化患者則是因為疾病，例如，痛風、類風濕關節炎，以致最後嚴重到形成O型腿。
若選擇以機械手臂膝關節置換術所費不貲，光是手術及醫材費用就要45萬元台幣，但其實也有另一種選擇，就是以下這種保膝手術。
其實有些患者的膝蓋軟骨並非完全損壞，通常都是單側的關節磨損，或膝內翻變型造成膝蓋內側壓力過大。因此，這類型病患就適合保膝手術，再合併微創膝關節鏡清創就能得到好的效果
保膝手術又稱為「高位脛骨截骨手術」，這種手術是先在膝關節下進行膝關節清創及檢查，將膝內的軟骨做修補，接著在小腿脛骨上方截開一段缺口，加上固定骨板，進而矯正膝內翻的角度，使壓力不再集中於內側。
但這項手術所使用的3D列印客製化導切板(PSI)輔助高位脛骨截骨(HTO)手術是最新技術，可以保留原始膝蓋，和正常關節活動度，但該項手術目前為自費項目，且術前需經審慎評估，對於有需求的病人務必與專業醫師做術前的討論，以尋求最合適的治療。
55歲的莊先生喜愛爬山、健行等運動，不過因為體重破百，雙膝承受不了，造成內側持續疼痛多年，輾轉至醫院求診，建議他別急著換人工關節，採用「高位脛骨截骨手術」，也就是俗稱的「保膝」手術，先治療較嚴重的左膝。
術後疼痛感消失，莊先生決定右膝也進行相同手術，期待過一段時間，可以健步如飛。
O型腿打玻尿酸沒用
「高位脛骨截骨手術」問世大約半世紀，近年來則再度被醫界熱烈討論及採用，主要是有改良的技術問世，配合3D列印，在術前設定好參數，做到精準手術，這就是所謂的「保膝」，保留原來的膝關節，因為「媽媽給的最好」。
雙膝內側關節退化
莊先生體重達100公斤，BMI超過34，不過他很愛爬山、健行，也因此，雙腿呈O型，雙膝內側疼痛多年。
他曾到一般骨科06診所求診，吃止痛藥、接受復健，也曾打過玻尿酸，但疼痛依舊，因此前來求診。
經過照X光，看到雙膝內側關節明顯退化。退化性關節炎分為一到四級，莊先生的程度已到第三級，明顯影響生活品質。莊先生說，有醫師建議他置換人工關節，但他心裡一直怕怕的。
若把人比喻是汽車，膝蓋軟骨就是汽車輪胎，如果這輛車只是在市區上班、買菜用的代步車，與每天開上高速公路長途行駛的車相比，後者磨耗一定比較快，而且體重也是重要因素，莊先生就是最好的例子，難怪膝蓋磨損很嚴重。
關節炎多種因素造成
關節炎是綜合多因素造成，因此治療關節炎依據症狀與特性，若是因肥胖引起，建議先適度減重，再來就是調整運動方式，例如爬山改為游泳。
一般患者以為打針吃藥打玻尿酸後若未改善，就要直接換人工關節，其實當中還有「保膝」手術。根據統計，大約有三分之一的退化性關節炎患者，可能可採用「保膝」手術。於是，建議莊先生接受「高位脛骨截骨手術」。
過去這類手術成功率取決於醫師個人經驗，如果經驗不足，可能造成手術失敗。目前手術進行，是在術前以電腦模擬手術調整程度，做好參數評估，再以3D列印製作定位導引工具，照著模具矯正，就可以達到效果。
手術可以保留膝關節，O型腿的人在踩地時，力量在內側關節，術後把內側承載力學軸線移到外側，走路就不痛了。
左右腳不宜同時開
左右腳不建議同時動手術，是因骨頭癒合需要時間，如果太快踩地，容易有併發症。
莊先生的左腳比較嚴重，就從左腳先動手術，術後一個月內側疼痛消失，O型腿也變直了，決定右腳也接受相同手術。
