領慢性病藥要增加自付額

聯合報記者黃安琪

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✸新聞：健保慢箋付費明年3月上路醫改會：服藥遵從度恐降

避免藥物浪費，連續處方箋將部分收費

衛福部健保署宣布，明年3月起，為避免藥品浪費，慢性病患者持慢性病連續處方箋將收取部分負擔，最高達200元，估近600萬人受影響，1年慢箋病患將多繳42.4億元挹注健保。醫改會認為，美國研究發現，部分負擔及藥費增加將降低患者領藥與吃藥遵從性，且持慢箋患者有部分遵循醫囑，無浪費藥品，卻變相遭到懲罰。

健保署統計，目前全台慢性病患約1020萬人，比民國101年892萬人增加14％，其中病情控制較穩定、持慢性病連續處方箋患者在去年統計近600萬人，一年共開立2652件慢性連續處方箋件數。但健保署先前調查藥品浪費狀況，全台24家醫學中心回收藥品2.8公噸、區域醫院近3公噸、粗估1年逾193公噸，其中不乏慢性病患常用的三高藥品。

為降低藥品浪費，健保署長李伯璋今日表示，自明年3月開始，除法定免除重大傷病、分娩、山地離島地區就醫與其他單位補助的低收入戶、榮民、3歲以下兒童和替代役外，持慢性病連續處方箋患者將比照一般處方箋方式計收藥品部分負擔，採定率定額方式收取。

平均每月多負擔160元，估計600萬人受影響

健保署醫管組專委林淑範解釋，未來採一般處方箋定額方式收取藥品部分負擔，藥費100元以下免收、101元至200元收取20元，以此類推至1001元以上，最多收至200元，分析過往自行負擔的慢箋申請案件，平均每月部分負擔約160元。

對此，醫改會副執行長朱顯光表示，美國研究發現，慢性病患者穩定照護關乎有無定期領藥、遵從醫囑服藥，發現在藥費或部分負擔增加後，病患醫囑遵從度降低，自認為病情控制已經穩定，就減少或停止吃藥，拉長領藥間隔，影響病情。

朱顯光也說，台灣部分持慢性病連續處方箋的病患定期回診領藥、按照醫囑服藥，慢性病控制得當後，甚至可以降低領藥門診的次數，替健保省下掛號費、診療費等，卻在健保新措施下變相被懲罰，並不公平。

他認為，藥品浪費的來源，在於另一群持慢性病連續處方箋的患者，逛多家醫院看診，且在不同醫院皆有慢性病連續處方箋的領藥紀錄，無奈目前健保署推動雲端藥歷查詢率低，建議避免藥品浪費，應針對這些逛醫院瞎拚型患者在查詢雲端藥歷後，核扣或健保不允予給付藥費等。

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