台灣醫療環境早已兩極化，健保部分負擔如果改採定率，未經轉診直接至醫學中心就醫，平均醫療費用超過千元。這對經濟能力不錯的人可能只是一餐飯的錢，但對許多經濟條件差的弱勢患者卻負擔沈重，一旦發生急重症，第一時間反被擋在大醫院門外 。
健保署十幾年來積極推廣及試辦家庭醫師責任制，但成效有限，醫學中心就醫人次仍逐年增加，每年超過3000萬人次，但其中僅有一成透過轉診，其餘九成均是直接就診。除了醫療費用差別不大之外，背後隱藏的是，患者對基層診所、地區醫院的不放心，願意多花幾百元至大醫院求心安。
此外，不分大小病，如果均先由家庭醫師看診，有需要再協助轉診，可能讓急重症患者延誤病情。且如果診所醫師未協助轉診至醫學中心，病人能否在短時間掛到號，也是未知數。
舉例來說，類流感、幼兒腸病毒疑似重症、急性大出血等情況危急個案，連疾管署都呼籲患者應該直接至特約醫院，以免延誤治療時機。但這些情況，未來直接至大醫院看病 ，醫療費用變貴了，會不會使窮人不敢去大醫院看病？最後反而讓大醫院成為富人的專屬診所，讓台灣醫療兩極化更加惡化，又倒打了分級醫療。在改革定額制變成定率制時，這些問題，都需要更周詳的配套思考。
