「沒健保時代，醫生賺錢的速度有多恐怖？」有位年輕人在PTT WomenTalk上Po文問了這個問題，有人見到回應說：「以前看個感冒五六百是行情，但是當時物價是一碗附油豆腐的大碗麵只要10元，一支冰棒只要3元。」不禁讓小編覺得，以前可能生個大病，就會傾家蕩產的社會問題。所以，台灣如果沒有健保的情況下，究竟會是什麼情形呢？即便有健保，難道就不會發生傾家蕩產的問題嗎？
就從健保成立的民國84年說起吧。那時為什麼大病一場就會傾家蕩產？簡單來說，那個時代的貧窮家庭沒有資格生病，小朋友很可能身體不好，家裡沒錢，「求神問卜」便成了許多父母的選擇，甚至有父母還把孩子送給神明才漸漸改善身體狀況，再不然就是去藥房抓藥，嚴重一點就是去診所吊點滴，很少有人會跑到大醫院看病。
因為，以前光是要從兩歲多的小朋友喉頭夾出一個硬幣，技術費加上麻醉費就要將近一萬元；要是罹患尿毒症，光是洗腎，很可能連吃飯的錢都不夠，而洗腎洗到傾家蕩產的現象更是多不勝數。
如果沒有健保，民眾的生活將難以想像，國人的平均壽命會大幅下降，連帶影響的就是台灣生產力的問題，再從92年的健保資料顯示，每一位癌症患者平均全年的醫療費用為11萬3,392元，相當於全國每人平均醫療費用的7倍，但在醫療科技的發展下，如今的治療癌症醫療費用早已不及於此，換句話說，如果沒有健保，家中只要出現了一位癌症或重大傷病患者，家庭經濟肯定會陷入困境。
但是，有健保不見得能從此相安無事，因為從健保開辦之初，民國85年健保費用才2229億元，但國發會去年核准2020年的健保總額將可能落在7400億至7500億，短短20年間，總額竟成長3.3倍！自106年起，健保年年虧損百億元，去年虧266億元，預估今年破洞更大，恐達虧損逾400億元。
若健保基金的財務缺口年年短缺，健保署唯一的手段就是「節流」，不論是近年來推動的管理重複用藥、推動分級醫療轉診等。更重要的是，在DRGs同病同酬的制度下，無論用哪種方式治療、治療多久，健保最多都只會給付一定的天數或是金額，若是超過這個天數或是金額，健保就不給付，很有可能在治療某個相對嚴重的疾病，需要治療的時間或是金額較高，就會需要自行負擔。
所以，健保能解決的只有最最基本的醫療問題，如果是一般的小病，靠健保或許可以降低許多負擔，不至於傾家蕩產，但是如果是重症、重大疾病、想要更好的醫療品質，光靠健保的話，傾家蕩產的可能性還是存在的。
(責任編輯 / Ian)
